Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı

Prof. Dr. Tümer ÇORAPÇIOĞLU
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanı
Doç. Dr. A. Rüçhan AKAR
Ankara Üniversitesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Öğretim Görevlisi

Eğitim şurası tarafından onaylanmak üzere hazırlanmıştır.

HEDEFLER_RA_TC7.pdf

Copyright © AÜTF Kalp ve Damar Cerrahisi tüm hakları saklıdır.

______________________________________________________________________

CARDIOVASCULAR RESIDENCY TRAINING PROGRAMME and THE TARGETS

The ongoing goals of the division are to provide state-of-the-art cardiovascular-related services, laboratory and clinical research and teaching of residents and students.
The Cardiovascular Surgery Residency Training Program provides basic and advanced surgical experience for those seeking a career in cardiovascular surgery. The program is designed to be flexible and meet the needs of individual surgeons, whether they are preparing for community practice or academic and research roles. The Division of Cardiovascular Surgery performs a wide variety of operative procedures and also utilizes minimally invasive procedures, stentless aortic valve replacement, radiofrequency ablation for atrial fibrillation, cardiac transplantation, cellular therapies for cardiovascular disorders. The multidisciplinary approach to ischemic cardiomyopathy and Buerger's disease, in collaboration with the Division of Haematology, has led to great strides in treatment.

Though broad-based, the residency emphasizes in-depth training, with graded operative responsibilities for the few trainees selected rather than superficial and limited training for a large number. The size of the program encourages esprit de corps and commitment to high standards in patient care.

______________________________________________________________________

ÖZET
İÇİNDEKİLER
Eğitimin Hedefleri
Tanımlamalar
Genel Hedefler
Spesifik Hedefler

Üst İhtisas İçin Gerekli Özellikler

______________________________________________________________________

EĞİTİMİN HEDEFLERİ

Tanımlama
Kalp cerrahisi, kalp, perikard ve büyük damarları ilgilendiren cerrahi branştır. Kalp cerrahisi eğitimini tamamlamış bir asistanın kardiyovasküler hastalığı olan bir hastanın tanısını koyabilme ve endikasyonu varsa cerrahi girişim yapıp postoperatif dönemde tedavisini yapabilme yeteneğinde olan bağımsız bir konsültan hekim düzeyinde olması beklenir.

Bir kalp cerrahında olması beklenen diğer yetenekler arasında: konusunda uzman olarak karar verme yeteneğine sahip olmak, iyi bir iletişimci, iş arkadaşı, yönetici, sağlık danışmanı ve bilim adamı özelliklerine sahip olmak gelir. Bir kalp cerrahı hastasını tedavi etmek için tüm dürüstlüğü, bilgi ve ilgisiyle en üst düzeyde hastasıyla ilgilenmeli ve etik değerleri korumalıdır. Kalp cerrahının profesyonel hayatında da hekimin sürekli kendini eğitmesi, yenilik ve gelişmeleri takip ederek bunlar hakkında fikir beyanedebilmesi, tartışabilmesi beklenir. Kalp cerrahı uzmanı olduktan sonra da sürekli olarak araştırmacı bilim adamı kimliğini koruyup, yeni bilimsel gelişmelerin öncüsü olmalıdır.

______________________________________________________________________

GENEL HEDEFLER
Eğitim programını tamamlamış bir kalp cerrahı, mezun olduktan sonra bağımsız olarak tanı ve tedavi yapabilen uzman bir konsültan kalp cerrahı olarak görev yapabilmelidir. Bütün asistanlar, hastalarda cinsiyet, din, ırk ve kültür ayırımı yapmaksızın her hastaya uygun davranış gösterebilme kabiliyetini kanıtlamalıdır.

_____________________________________________________________________

SPESİFİK HEDEFLER

Tıp Uzmanı olarak Kliniksel Karar Vermek

Genel Olarak Gerekli Özellikler
1- Etik ve etkin olarak hasta bakımı için tanı ve tedavideki yeteneklerini sergileyebilmesi.

2- Yeterli bilgiye sahibi olmak yanında bu bilginin klinik pratik uygulamaya sokulması

3- Diğer kliniklerden gelecek hasta konsültasyon istemlerine etkin olarak yanıt verebilmesi.

Spesifik Olarak Gerekli Özellikler
1- Torasik kesiler: tipleri ve endikasyonları.

2- Yara komplikasyonları ve sepsis dahil tedavileri: nedenleri, önlem için yapılması gerekenler, hastalığın belirtileri ve tedavisi.

3- Cerrahide nütrisyonal destek.

4- Antikoagulasyon: endikasyonları, komplikasyonları, heparin kaynaklı trombositopeninin tedavisi.

5- Kardiyak ilaçların: inotroplar, antiaritmikler, vazoaktiv ajanlar; kullanımları ve komplikasyonları.

6- Kalp hastalığı ile beraber olabilen diabet, renal yetmezlik, solunum yetmezliği gibi hastalıklarının tanısı ve tedavisi.

7- Özellikle torasik travma geçiren bir hastanın tanı ve tedavi prensiplerinin bilinmesi.

8- Kalp hastasında peptik ülser, hepatobiliyer hastalık, ekstremite iskemisi ve benzerleri gibi vasküler, nörolojik ve genel cerrahiyi ilgilendiren komplikasyonların tanısının konarak, tedavisinin düzenlenmesi.

9- Ekstrakraniyal damar hastalıklarının, özellikle kalp hastalığı ile beraber bulunduğunda doğal hikaye, klinik seyir, araştırma ve tedavi yöntemlerinin bilinmesi.

10- Anestezi konusunda (sedatiflerin kullanımı, aneljezik ve anestezik maddelerin kullanımı gibi) yeterli bilgiye sahip olunması.

Kazanılması Gerekli Klinik Yetenekler

1- Hastaya en uygun cerrahi yaklaşım.

2- Hastada gelişebilecek infeksiyon, dehiscence, mediastinit gibi yara komplikasyonlarının farkına varılabilmesi ve bunların tedavisi için uygun yaklaşımın sergilenmesi.

3- Cerrahi sonrası enteral veya parenteral nütrisyonun zamanında uygulanması.

4- Kalp hastalığı ile beraber bulunabilen ranal yetmezlik, solunum yetmezliği, diabet endokrinolojik hastalıklar gibi hastalıkları tanımalı ve bu hastalıkları kontrol altında tutabilmeli

5-Travma geçirmiş hastalara uygun yaklaşımı bilmeli

6- Kalp hastalarında gelişebilen gastrointestinal sisteme ait komplikasyonları bilmeli

7-Generalize aterosklerozu olan hastaya yaklaşımın bilinmesi.

8-Özellikle kalp hastalığı ile olduğu zaman serebrovasküler hastalığı olan hastaya yaklaşım bilinmeli

Kazanılması Gerekli Teknik Beceriler

1- Sternotomi ve torakotomi kesilerinin yapılması: redo sternotomi için emin tekniklerin bilinmesi ve rahatça uygulanabilmesi.

2- Yara debridmanı ve sternum revizyon operasyonlarının yapılabilmesi.

3- Parenteral nütrisyon ve dializ için santral venöz kanül yerleştirilmesi.

4-Göğüs tüpü takılması ve travma geçirmiş hastada resüsitasyonun uygulanması.

5- Göğüs travması sonucu gelişebilecek torasik aorta yaralanması, kalp yaralanmaları, ve akciğer hasarı gibi yaralanmalara gerekli müdahalenin acilen yapılabilmesi.

6- Pacemaker, defibilatör sistemlerinin implantasyonu ve kardiyopulmoner destek sağlayan İABP ve diğer ventrikül destek sistemlerinin uygulanması.

7-Trakeostomi dahil hava yolunun sağlanmasını sağlayacak teknikleri bilinmesi.

______________________________________________________________________

Aşağıda sıralanan teknik beceriler kalp cerrahisi eğitimini tamamlamış bir asistanın bilmesi gerekenlerdir. Teknik beceriler adı altında aşağıda sıralanan beceriler yol göstermek amacıyla sıralanmıştır.

1. KARDİYOPULMONER BYPASS

Bilgi birikimi
1- Kardiyopulmoner bypass patofizyolojisi ve kullanımı. Kardiyopulmoner bypass ın zaralı etkilerinin bilinmesi ve gerekli önlemlerin alınması.

2- Kardiyopulmoner bypass için gerekli alternatif pompa ve oksijenatör modellerini de içeren sistemlerin bilinmesi, kurulması ve çalıştırılması.

3- Kardiyopulmoner bypass ın katastrofik etkilerinin bilinmesi.

4- Kardiyopulmoner bypass sırasında gelişen inflamatuar yanıt, koagulasyon sistemi üzerine etkisi, hematolojik etkiler ve end-organ hasarının bilinmesi.

Klinik Beceriler
1- Kardiyopulmoner bypass için uygulanacak uygun kanülasyon ve ısı kontrolünü önermek.

2- Hava embolisi, pıhtılaşma gibi kardiyopulmoner bypass sırasında gelişebilecek katastrofik komlikasyonların tanınması ve bu problemlerin çözülmesi.

3- Kardiyopulmoner bypass ile ortaya çıkacak zararlı etkilerin tanınması ve olumsuz etkileri minimalize eden yöntemlerin önerilmesi.

Teknik Beceriler
1- Farklı kanülasyon aygıt ve tekniklerini kullanarak kardiyopulmoner bypass kurulması.

2- Uygun ventleme ve soğutma teknikleriyle kardiyopulmoner bypassın kurulması.

3- Kardiyopulmoner bypass sırasında oluşacak olası komplikasyonlarda uygun tedavi ve davranış şekillerinin bilinmesi.

______________________________________________________________________

2. MİYOKARDİYAL KORUMA

Bilgi
1- Miyokardiyal hasarın mekanizmaları ve önlemleri.

2- Miyokardiyal metabolik yolların ve bunların iskemi, reperfüzyona yanıtı.

3- Kardiyoplejinin içeriği, bileşimi, ısısı, uygulama metodları ve miyokardiyal korumadaki değerleri.

Klinik beceriler
Miyokardiyal korumanın gerekliliğinin ve uygun metodların bilinmesi.

Teknik Beceriler
1- Farklı metodlar kullanılarak etkili miyokardiyal korumanın sağlanması.

2- Etkili miyokardiyal koruma yapabilme yeterliliğini göstermek.

______________________________________________________________________

3. İSKEMİK KALP HASTALIKLARI

Bilgi
1- İskemik kalp hastalığı olan hastaların değerlendirilmesi ve yaklaşımlar.

2- Koroner dolaşımın anatomi ve fizyolojisi, koroner obstrüksiyonun etkileri.

3- Atherosklerozun patofizyolojisi ve akut iskemik sendromlar

4- Miyokardiyal iskeminin ortaya konması için kullanılan görüntüleme yöntemlerinin prensiplerinin bilinmesi (EKG, stres testleri, koroner anjiografi, nükleer görüntüleme ve stres Ekokardiyografinin prensipleri)

5- Kronik koroner yetmezlikte medikal ve cerrahi tedavi endikasyonları, zamanlanması ve sonuçlarının bilinmesi.

6- Unstable anjina, akut miyokard enfarktüsü ve komplikasyonları olan iskemik ventriküler septal rüptür, kardiyak rüptür ve iskemik mitral yetmezliğinin değerlendirilmesi, yaklaşımlar.

7- Koroner kalp hastalıklarında primer ve sekonder önleyici tedbirlerin bilinmesi, günümüz için geçerli önerilerin bilinmesi.

Klinik Beceriler:
1- Miyokardiyal iskemide kullanılan uygun testlerin kullanılması ve yorumlanması.

2- Miyokardiyal canlılığı gösteren uygun testlerin kullanılması ve yorumlanması, stunning veya hibernasyona uğramış miyokard dokusu ile nekrotik veya skara dönüşmüş miyokard dokusunun ayrımının yapılması.

3- Akut ve kronik koroner iskeminin tanınması ve yaklaşımı.

4- Alternatif tedavi yöntemlerinden olan medikal tedavi, girişimsel kateterizasyon ve cerrahi tedavi yöntemlerinin zamanlamasının bilinmesi ve uygulanması.

5- Düşük kalp debisi, iskemik VSR ve iskemik mitral yetmezliği gibi koroner iskemi komplikasyonlarının tanıması ve uygun tedavi yöntemlerinin uygulanması.

6- Koroner risk azaltan uygun önerilerin getirilmesi ve uygun ilaç kullanılması.

Teknik beceri

1- Venöz ve arteriyal greftlerin kullanıldığı koroner bypass cerrahisinin uygulanması.

2- İskemik komplikasyonların cerrahi tedavisi: VSR, iskemik mitral yetmezliği, sol ventrikül anevrizmalarının onarımı.

3- İntra-aortik balon pompası ve ventriküler destek sistemlerinin uygulanması.

______________________________________________________________________

4. KAPAK HASTALIKLARI

Bilgi
1- Valvuler kalp hastalıklı hastalara yaklaşımın temelleri

2- Kalp kapaklarının anatomisi ve komşu yapılarla ilişkisi.

3- Kapak hastalıklarında doğal hikayenin bilinmesi.

4- Valvuler kapak haslıklarının görüntülenmesi: oskültasyon, ekokardiyografi ve transözofajial ekokardiyografi (TEE), kardiyak kateterizasyon ve hemodinami, Magnetik rezonans görüntüleme(MRG).

5- Medikal veya cerrahi yaklaşım endikasyonları.

6- Kapak replasmanı veya onarım metodlarının/protezlerin avantaj ve dezavantajları.

7- Kapak replasmanı, aort kökü genişletme metotları ve komplikasyonların tedavisini de içeren kapak cerrahisi teknikleri.

8- Morbidite ve mortalitenin zaman içinde çok değişkenli analizini de içeren kapak cerrahisi sonuçlarının bildirilmesi için rehper oluşturulması.

Klinik Beceri
1- Kapak hastalıkları için uygun testlerin seçimi ve yorumu.

2- Kalp yetmezliği medikasyonu ve antikoagulanları da içeren uygun medikal tedavinin önerilmesi.

3-Cerrahi tedavi için uygun zamanın belirlenmesi.

4-Uygun kapak operasyonu ve protezin belirlenmesi.

5-Rezidüel obstrüksiyon/yetmezlik, enfeksiyon, tromboz ve dejenerasyonu içeren komplikasyonların tanınması ve tedavisi.

Teknik Beceri
1- Aort ve mitral kapak hastalıkları için rutin kapak replasmanı uygulanması.

2- Mitral kapak rekostrüksiyonu, aort kökü genişletme ve Stentless kapak/homogreft/otogreft cerrahisi için kompleks cerrahi operasyonların uygulanması.

______________________________________________________________________

5. TORASİK AORT PATOLOJİLERİ

Bilgi
1- Torasik aort hastalıklarına yaklaşım prensiplerinin bağımsız konsültan seviyesinde ele alınabilmesi ve değerlendirilmesi.

2- İntra-torasik dalları da içeren torasik aort anatomisinin ayrıntılarıyla bilinmesi.

3- Atherosklerotik hastalıklar, Marfan sendromu, ve kistik mediyal nekroz’u da içeren aort hastalıklarının patofizyolojisi bilinmesi.

4- Torasik ve torakoabdominal aort anevrizma ve diseksiyonunun patofizyolojisi.

5- Aort hastalıklarında doğal seyir ve sonuçların bilinmesi.

6- Acil aort cerrahisini de içeren aort hastalıklarının tanısal metodlarının spesifisitesi ve sensitivitesinin bilinmesi.

7- Aort hastalıklarında medikal ve cerrahi kararların endikasyonlarının bilinmesi.

8- Konduit seçimi, beyin ve spinal kordun korunma teknikleri, aort cerrahisi komplikasyonlarına yaklaşımını da içeren cerrahi methodların bilinmesi.

8- Postoperatif sağkalımı belirleyen faktörlerin bilinmesi ve akraba tarama ve araştımasının bilinmesi.

Klinik Beceri
1- Acil durumları da içeren torasik ve torakoabdominal aort hastalıklarının tanısı, uygun tanısal testlerin kullanılması.

2- Acil diseksiyonları da içeren torasik ve torakoabdominal aort patolojilerinin uygun medikal tedavisi.

3- Nörolojik ve diğer komlikasyonları minimize edecek uygun cerrahi girişimlerin uygulanması.

Teknik Beceri
1- distal aort perfüzyonunu sağlayan uygun tekniklerin kullanılmasıyla anevrizma ve diseksiyonu da içeren torasik ve torakoabdominal aort patolojilerinin onarımı.

______________________________________________________________________

6. TRANSPLANTASYON VE KALP YETMEZLİĞİ

Bilgi
1- Son dönem kalp yetmezliği hastalarına yaklaşımda temel ilkeler.

2- Kalp yatmezliği patofizyolojisi ve endokrinolojisi.

3- Kalp yetmezliğinde doğal seyir.

4- Kalp yetmezliğinde medikal tedavi yöntemleri ve farmakolojisi.

5- Konvansiyonel cerrahi tedavi yöntemleri olan revaskularizasyon, kapak cerrahisi, transplantasyonu da içeren kalp yetmezliğinde cerrahi tedavi endikasyonları.
Lazer revaskularizasyon, sol ventrikül küçültme ve kardiyomiyoplasti gibi konvansiyonel olmayan metodların kullanımı.

5- Primer ve ya sekonder pulmoner hipertansiyonu olan kardiyak lezyonların onarımında kalp-akciğer veya akciğer transplantasyonunu da içeren alternatif tedavi endikasyonları.

6- Geçici/kalıcı mekanik kardiyak destek sistemlerinin endikasyon ve komplikasyonları.

7-Beyin ölümü patofizyolojisi, donör kalbinin korunmasında biyokimyasal ve farmakolojik yaklaşım.

8- Rejeksiyon immunolojisi ve immunosupresif tedavi yaklaşımları.

Klinik Beceri
1- Son dönem kalp yetmezliğinin tanınması.

2- Kalp yetmezliğine uygun medikal tedavinin düzenlenmesi.

3- Mekanik destek sistemleri, konvansiyonel cerrahi ve transplantasyonu da içeren uygun cerrahi tedavi yöntemleri.

4- Beyin ölüm kriterleri ile birlikte donör hastaya yaklaşım.

5-İmmünsupresyon ve komplikasyonlarında yaklaşım.

Teknik Beceri
1- Mekanik kardiyak destek sistemlerinin uygulanması.

2- Donör kalbinin hazırlanması ve transplantasyonu.

______________________________________________________________________

7. ELEKTROFİZYOLOJİ

Bilgi
1- Disritmik hastaların değerlendirilmesi ve yaklaşımında temel prensipler.

2- Atrial ve ventriküler disritmilerin patofizyoloji ve elektrofizyolojisi.

3- Farmakoloji, disritmilerin medikal tedavi endikasyonları ve sonuçları.

4- Disritmilerin medial tedavi ve cerrahi ablasyon endikasyonları ve sonuçları.

5- Automatic implantable cardioverter device (AICD) içeren pacemaker endikasyonları ve komplikasyonlarının tedavisi.

Klinik Beceri
1- Disritmik hastaların tanı ve tedavisi.

2- Uygun pacemaker sistemlerinin önerilmesi.

3-Pacemaker sendromu ve enfeksiyonu da içeren pacemaker komplikasyonlarının tanınması ve uygun tedavisinin önerilmesi.

Teknik Beceri
1- Single veya dual chamber, AICD, endokardiyal ve epikardiyal elektrotları da içeren değişik tipte pacemaker implantasyonu.

______________________________________________________________________

8. KALP TÜMÖRLERİ

Bilgi
1- Kardiyak tümörlü hastaların değerlendirilmesi ve yaklaşım prensipleri.

2- Kalp tümörlerinin insidans, patoloji, doğal seyir ve kliniği.

3- Ekokardiyografi, kardiyak kateterizasyon, bilgisayarlı tomografi (BT) ve MRG’yi içeren kardiyak kökenli tümörlerin görüntüleme ilkeleri.

4- Kalp tümörlerine cerrahi girişim endikasyonları.

5- Kalp tümörlerinde rezeksiyon için cerrahi teknikler.

Klinik Beceri
1- Kalp tümörleri için uygun testlerin seçilmesi ve kullanılması.

2- Kalp tümörleri için uygun cerrahi yaklaşımın önerilmesi.

3- Cerrahi sonrası uygun takip programının tavsiye edilmesi.

Teknik Beceri
1- Uygun cerrahi rezeksiyunun uygulanması.

_____________________________________________________________________

9. PERİKARD HASTALIKLARI

Bilgi
1- Perikardiyal hastalıkları değerlendirme prensipleri.

2- Perikardın anatomi ve fizyolojisi.

3- Konjenital ve kazanılmış hastalıklarıda içeren perikard patofizyolojisi.

4- Akut perikard tamponadı ve perikard konstrüsiyonu patofizyolojisi.

5- Fizik muayene, ekokardiyografi, BT ve MRG’yi de içeren perkardiyal patolojinin
tanısal tekniklerinin kullanımı ve prensipleri.

6- Kardiyak kateterizasyon ve hemodinamik çalışmalarda perikardiyal patolojilere ait verilerin rolü ve değerlendirilmesi.

7- Perikard hastalıklarında medikal ve cerrahi tedavi endikasyonları.

8- Perikard drenajı ve perikardiyektomiyi de içeren cerrahi teknikler.

9- Perikardial hastalılarda postoperatif bakım prensipleri.

Klinik Beceri
1- Perikard hastalıklarında uygun testlerin kullanılması ve değerlendirilmesi, kalp tamponadının tanısı.

2- Kalp tamponadı ve perikardiyal hastalıklara uygun cerrahi yaklaşım.

3- Postperikardiotomi sendromu hastalarının tanısı ve ve tedavisi.

Teknik Beceri
Perikardiyal aspirasyon, biyopsi ve perikardektomi uygulamaları.

______________________________________________________________________

10. PEDİATRİK KALP CERRAHİSİ

Bilgi
Yenidoğan, infant ve pediatrik kalp hastalarının bakım prensipleri,
1- Konjenital kardiyak defektlerin embriyolojisi ve nomenklatürü,

2- Fetal, neonatal ve pediyatrik dolaşımının fizyolojisi ve patofizyolojisi.

3- Yoğun bakım ünitesinin yönetimi ve bunun içinde olan ventilatör manipülasyonu, inotrop ilaçlar, pediyatrik disritmlerin tedavisi ve pulmoner ve sistemik dolaşımının düzeltilmesi içermektedir.

4- Pediyatrik hastalara uygulanan CPB için gerekli olan sistemlerin fonksiyonel işleyişi ve dizaynı.

5- Pediyatrik hastalara uygulanan CPB prensipleri: miyokard koruma stratejileri, derin hipotermi ve sirkülatuar arrest uygulanması.

6- Pediyatrik hastalara uygulanan mekanik desteklerin prensipleri ve kullanımı.

7- Konjenital kalp hastalıklarında uygulanan görüntüleme yöntemleri ve bununla birlikte oskültasyon, Ekokardiografi, MRG, kardiyak anjiografi ve hemodinamik çalışmaların prensip ve kullanımı.

8- Basit ve kompleks konjenital kardiyak defektlerin patofizyolojisi, cerrahi endikasyonları ve onarım teknikleri.

9- Erişkinlerde görülen konjenital kalp hastalıklarının tedavi prensipleri ve bununla birlikte pulmoner vasküler hastalıkların yaklaşımı; onarım endikasyonları ve kontraendikasyonları.

Klinik Beceri
1- Konjenital kalp hastalıklarının tanımı ve klasifikasyonu.

2- Hasta yenidoğan ve çocuklara doğru tanı ve uygun tedavi (patent duktusun açık kalmasının sağlanması, pulmoner vasküler yatak ve rezistansla ilgili problemler gibi).

3- Kardiopulmoner bypass sistemlerinin uygun boyutlarda seçimi ve emin tekniklerin kullanımı.

4- Çocuklarda görülen kalp yetmezliğinin tanısı ve doğru yaklaşımların tavsiye edilmesi ( inotroplar, pace endikasyonları ve mekanik dolaşım).

5- Konjenital kalp hastalıkları için kullanılan testlerin kullanımı ve yorumlanması.

6- Cerrahi girişim için doğru zamanlanma, ve hem çocuklarda hem erişkinlerde spesifik konjenital kalp hastalıkları doğru teknik seçilmesi.

Teknik Beceri

1- Gerekli durumlara CPB kurulabilmesi ( ECMO veya VAD da olabilir).

2- Seçilmiş pediyatrik vakaların tamir edilmesi. (aorta koarktasyonu, PDA, vasküler ringler, epikardiyal pacemaker, parsiyel atriyoventriküler septal defekt (AVSD), VSD ve neonatal olmayan tetralojiler gibi).

3- Erişkinlerde görülen konjenital patolojilerin tamir edilmesi. (Pulmoner kapak replasmanı, hipertofik kardiyomiyopatiler, aorta koarktasyonu veya ASD gibi).

______________________________________________________________________

11. DİĞERLERİ

Asistanlar Genel cerrahi, Göğüs cerrahisi, Vasküler cerrahi ile ilgili olan klinik ve teknik deneyimleri sergileyebilmelidir.

______________________________________________________________________

Bu kriterlerde başarılı olabilmek için asistan aşağıdaki yeteneklerini geliştirmelidir:

1. Hastalara dürüst, doğru ve şevkatle bakım vermek.

2. Doktorların profesyonel, yasal ve etik kurallara sıkı sıkıya bağlı olduğunu anlamak.

3. Kıdeminden bağımsız olarak her zaman profesyonelce davranmak.

4. Farklı sosyal, etnik, yaş ve cinsiyet gruplarındaki hastalara duyarlı ve sorumlu yaklaşımda bulunmak.

UZMANLIK EĞİTİM PROGRAMI

( Bu eğitim programı 1 haziran 2003 tarihinde veya daha sonra başlayan kişilere uygulanacaktır.

Türkiye’de Kalp ve Damar cerrahisi sınavına kabul için aşağıdaki şartlar sağlanmalıdır:

1. Önerilen uzmanlık eğitim süresi 6 yıldır. Bu süre aşagıdaki çalışma programlarını kapsamaktadır:

a) 24 ay genel cerrahi (temel cerrahinin amaçlarına bakınız),
b) 6 ay kardiyak cerrahide asistan eğitimi,
c) Kıdemli asistanlar için 1 yıl süresince genel cerrahi, vasküler cerrahi ve toraks cerrahisi kombinasyonları ile denklik programına katılma ve bu disiplinlerden birinde en az 6 ay çalışma,
d) Kıdemli asistan için 6 ay Pediatrik kalp cerrahisinde çalışma,
e) Kıdemli asistan için 12 ay Erişkin kalp cerrahisinde çalışma,
f) 12 ay akademik ve klinik deneyimin geliştirilmesi. (6 yıllık asistan eğitiminin, son 12 ayının planlanmasında içerik ve nerelerde rotasyon yapılacağı konusu değişkenlik gösterebilir).

Bu bir yıllık dönem Master veya PhD amacını taşıyan, akademik kariyer yapmak isteyen asistanlar için 2-3 yıllık araştırma dönemlerinin ilk yılına sayılabilir. Diğer asistanlar için ise, vasküler cerrahi veya kalp cerrahisinin altgruplarından birinde klinik çalışmalara katılmak ve cerrahi yetenekleri yükseltmek için kullanılabilir.

Odaklanmış çalışma programı aşağıdakileri içerebilir :

a) Kardiyovasküler bilimlerle ilgili temel bilimlerde araştırma ve ilgili çalışmalar

b) Kardiyovasküler bilimlerin altgrub ve eğitim çalışmaları için 6 aylık sürede: perfüzyon bilimi; kardiyoloji( konsültasyon. eko, kateter lab); kardiyak patoloji; tomografi, BT, MRI, noninvaziv ve invaziv damar incelemelerini içeren göğüs ve vasküler radyoloji; pacemaker ve defibrilatör implantasyon ve klinik takibini içeren pacemaker servisi; kardiyak bilimler temel araştırma laboratuarları ve istatistik bölümlerinin hepsine veya bazılarına katılmak. Bu çalışma periyodu için önemli bir konuda, bu süre içinde düzenli rotasyonlar veya core zamanı ile çakışmamalıdır.

c) transplantasyon,yoğun bakım,büyük damar cerrahisi,pediyatrik kalp cerrahisi, stentless kapaklar,pulmoner atagreftler, atriyal ve ventriküler disritmi cerrahisi, biventriküler assist devices, son dönem kalp hastalığı için alternatif yöntemler ( kardiyomyoplasti, ventriküloplasti, transmyokardiyal revaskülarizasyon), yapay organ elde edimi ve klinik/uygulama araştırma programları daha ileri çalışma programlarıdır

d) klinik epidemiyoloji

e) mezuniyet sonrası özel eğitim programları

_____________________________________________________________________

Eleştri ve katkılarınızı
Ruchan.Akar@medicine.ankara.edu.tr
adresine postalayabilirsiniz.
_____________________________________________________________________