Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

HOŞGELDİNİZ KALP MERKEZİNE!

Hakkımızda daha ayrıntılı bilgi edinmek isterseniz sol sütundaki bağlantıları kullanabilirsiniz.

Adres:
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI,
KALP MERKEZİ, ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ,
MAMAK CADDESİ, DİKİMEVİ, ANKARA,
06340
TÜRKİYE

Address:
Department of Cardiovascular Surgery,
Heart Center, Ankara University School of Medicine, Mamak Str, Dikimevi, ANKARA / TURKEY
Post code: 06340

YENİ WEB SİTEMİZ: http://www.medicine.ankara.edu.tr/testa/dallar/dallarshow.php?id=4&tbd=1
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Randevu ve sorularınız için,
(A. U. Department of Cardiovascular Surgery Contacts)

Sekreterlik (Secreteria):
Tel: +90 (312) 595 6084 (Filiz Dedeoğlu veya Reyhan Güngör Cibir)
Fax: +90 (312) 3625639

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Son Güncelleme (Last update): 04.06.2012

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ASİSTAN EĞİTİMİNDE HEDEFLER

Amaç:
1- Türkiye'nin sağlık sorunlarını bilen ve kardiyoloji, kalp ve damar cerrahisi ile ilgili sorunların üstesinden gelebilecek bilgi, beceri ve tutumlarla donanmış,
2- Yurtiçi veya yurtdışı kalp ve damar cerrahisi kliniklerinde hekimlik ve yöneticilik yapabilecek,
3- Mesleğinin etik kurallarını gözeterek uygulayan,
4- Araştırıcı ve sorgulayıcı olan,
5- Kendisini sürekli olarak yenileyip geliştiren,
6- Uluslararası düzeyde kabul edilen ölçütlerde Kalp ve Damar cerrahı yetiştirmektir.

Anabilim dalımızın misyonu özetle ulusal veya uluslarası, gereksinimi olan tüm insanlara, dünya standartlarının üstünde kanıta dayalı tıp çerçevesinde sağlık hizmeti sunmak, araştırma ve eğitimde kişisel veya kollektif en üst düzey standartları uygularken kendisini sürekli olarak yenileyip geliştirmektir.

Kalp ve Damar cerrahisindeki asistan eğitimi bireysel gereksinim ve beklentilere göre
şekillendirilmiştir (Akademik, bilimsel araştırma, operatif deneyim, hasta hazırlama ve takip, etik). Anabilim dalımızda tüm asistanların geniş spektrumda gerçekleştirilen operasyonlara katılımı ve öncelikli olanları öğretim üyeleri sorumluluğunda gerçekleştirmeleri için gerekli koşullar sağlanmıştır. Halen Tababet Uzmanlığınca KVC Anabilim dalı ihtisas süresi 6 yıl olarak belirlenmiştir.

Halen Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalımızda 9 profesör, 2 doçent, 1 yardımcı doçent görev yapmakta olup 10 araştırma görevlisi Kalp ve Damar cerrahisi alanında tıpta uzmanlık eğitimi görmektedir. Her ay iki intern meslektaşımız KVC rotasyonlarını kliniğimizde gerçekleştirmektedir. Ayrıca yurt dışından üniversitemize gelen meslektaşlarımız özgün konularda eğitim görmek ve bilgi alışverişinde bulunmak üzere konuğumuz olmaya devam etmektedir.

Kalp cerrahisi, kalp, perikard ve büyük damarları ilgilendiren cerrahi bir branştır. Kalp ve Damar cerrahisi eğitimini tamamlamış bir asistanın kalp ve damar hastalığı olan bir hastanın tanısını koyabilme ve endikasyonu varsa cerrahi girişim yapıp postoperatif dönemde tedavisini yapabilme yeteneğinde olan bağımsız bir konsültan hekim düzeyinde olması beklenir. Bir kalp cerrahında olması beklenen diğer yetenekler arasında: konusunda uzman olarak karar verme yeteneğine sahip olmak, iyi bir iletişimci, iş arkadaşı, yönetici, sağlık danışmanı ve bilim adamı özelliklerine sahip olmak gelir. Bir kalp ve damar cerrahı hastasını tedavi etmek için tüm dürüstlüğü, bilgi ve ilgisiyle en üst düzeyde hastasıyla ilgilenmeli ve etik değerleri korumalıdır. Kalp ve damar cerrahının profesyonel hayatında da hekimin sürekli kendini eğitmesi, yenilik ve gelişmeleri takip ederek bunlar hakkında fikir beyanedebilmesi, tartışabilmesi beklenir. Kalp ve Damar cerrahı uzmanı olduktan sonra da sürekli olarak araştırmacı bilim adamı kimliğini koruyup, yeni bilimsel gelişmelerin öncüsü olmalıdır.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Welcome to the department of Cardiaovascular Surgery. Please click on the links to the left to learn more about us.

CARDIOVASCULAR RESIDENCY TRAINING PROGRAMME and THE TARGETS

The ongoing goals of the division are to provide state-of-the-art cardiovascular-related services, laboratory and clinical research and teaching of residents and students.
The Cardiovascular Surgery Residency Training Program provides basic and advanced surgical experience for those seeking a career in cardiovascular surgery. The program is designed to be flexible and meet the needs of individual surgeons, whether they are preparing for community practice or academic and research roles. The Division of Cardiovascular Surgery performs a wide variety of operative procedures and also utilizes minimally invasive procedures, aortic surgery, stentless aortic valve replacement, radiofrequency ablation for atrial fibrillation, cardiac transplantation, cellular therapies for cardiovascular disorders. The multidisciplinary approach to ischemic cardiomyopathy and Buerger's disease, in collaboration with the Division of Haematology, has led to great strides in treatment. Though broad-based, the residency emphasizes in-depth training, with graded operative responsibilities for the trainees. The size of the program encourages esprit de corps and commitment to high standards in patient care.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ülkemizin en köklü dergilerden birisi olan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuasına aşağıdaki web adresinden ulaşabilirsiniz.
ISSN 0365-8104
e-ISSN: 1307-5608

http://www.onlinedergi.com/autfm/

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

KURULUŞ
HISTORICAL NOTE

Ankara Üniversitesi Tıp Fakülte'miz 19 Ekim 1945 tarihinde Cebeci Hastanesi Gülhane Büyük Dersanesi'nde eğitimine başlarken, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı 1983 yılında Hakkı AKALIN başkanlığında, Ümit ÖZYURDA, Kemalettin UÇANOK, Adnan UYSALEL ve Tümer ÇORAPÇIOĞLU tarafından kurulmuş olup ilk başarılı koroner bypass operasyonu aynı tarihte (15.11.1983) Prof. Dr. Hakkı Akalın tarafından Ankara Üniversitesi Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi kliniğinde (Cebeci Kampüsü) gerçekleştirilmiştir.

Anabilim Dalımızda gerçekleştirilen tarihsel önemi bulunan ameliyatlar şunlardır:

1983...
A.Ü.T.F.’de İLK KORONER BYPASS AMELİYATI
15 Kasım 1983

1988...
TOTAL YAPAY KALP NAKLİ
27.02.1988
TÜRKİYE'de İLK TOTAL YAPAY KALP NAKLİ (Prof. Dr. Hakkı Akalın ve arkadaşları)
Dünyada 92.TOTAL YAPAY KALP NAKLİ olarak literatürde yerini almıştır.

1988...
BİVENTRİKÜLER DOLAŞIM DESTEK SİSTEM İMPLANTASYONU (BIVAD)
TÜRKİYE'de İLK BİVENTRİKÜLER DOLAŞIM DESTEK SİSTEM İMPLANTASYONU
Dünyada 97. BİVENTRİKÜLER DOLAŞIM DESTEK SİSTEM İMPLANTASYONU olarak literatürde yerini almıştır.
24 Mayıs 1988

1989...
TÜRKİYE'de İLK SOL VENTRİKÜLER DESTEK SİSTEMİ (Left Ventricular Assist Device- LVAD) İMPLANTASYONU
Dünyada 52. SOL VENTRİKÜLER DESTEK SİSTEMİ olarak literatürde yerini almıştır.
28 Eylül 1989

1990...
İNSANDA ORTOTOPİK KALP NAKLİ
AÜTF’de İLK, Türkiye’de 6. KALP NAKLİ
19 Ekim 1990

2003...
BUERGER HASTALARINDA DÜNYADAKİ İLK OTOLOG KEMİK İLİĞİ KÖKENLİ MONONUKLEER KÖK HÜCRE SERİSİ (28 hasta)
Başlangıç tarihi: 1 Nisan 2003

2011...
TÜRKİYE'de KALP NAKLİNE KÖPRÜLENEBİLMİŞ İLK HEARTMATE II SOL VENTRİKÜLER DESTEK SİSTEMİ İMPLANTASYONU
5 Mart 2011

2012...
TÜRKİYE'de TOTAL YAPAY KALP İLE UYGUN DONÖR BEKLEYEN 2. HASTA ANKARA ÜNİVERSİTESİNDE.

__________________________________________________________________________________________________________________________________

FAALİYET VE KAPASİTE
CAPACITY

168 yatak kapasiteli Kalp Merkezi de 1996 yılında faaliyete geçmiştir. Yoğun bakım ve ameliyathaneler 2006 yılında tüm alt yapısı ile yenilenerek modernize edilmiş ve Avrupa'da sayılı yoğun bakımlar arasında yerini almaya devam etmektedir. Anabilim Dalımızda 64'ü servis (16 tek yatak, 24 çift yataklı oda) ve 20'si yoğun bakım (10 birinci gün, 6 ikinci gün, 3 izole, 1 transplant) olmak üzere toplam 84 yatak mevcuttur.

Anabilim Dalımızda 4 ameliyathane bulunmaktadır. Aylık ortalama açık kalp ameliyatı sayısı 100 civarındadır. Senelik sayı ortalama 1000 açık kalp operasyonu olmaktadır. Bunun yanında aort cerrahisi (acil ve elektif) ve periferik vasküler cerrahi ameliyatları yapılmaktadır. Her türlü erişkin açık kalp cerrahisi (koroner cerrahisi, kapak replasman veya onarımları, transplantasyon, vb. ) ve pediatrik kalp cerrahisi ameliyatları yapılmaktadır. Bunun yanı sıra aritmi cerrahisi kapsamında radyofrekans ablasyon, homogreft ve stentless kapak implantasyonu rutin olarak, koroner bypassla eşzamanlı kök hücre implantasyonu araştırma kapsamında olarak uygulanmaktadır.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

AÜTF KALP VE DAMAR CERRAHİSİNDEN HABER ÖZETLERİ

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Neden Doktor Olduk?
Çocukken idealimizdi.
Üniversite sınavlarında üstün başarı göstererek girdiğimiz hayallerimizin mesleğiydi.
Hedefimize uzanabilmek adına insan yaşamının en verimli, en güzel, en yaşanası gençlik dönemini kitaplarımızla başbaşa geçirmeyi tercih ettik.
Mezuniyetimiz sonrasında aldığımız Doktor ünvanı yeterli değildi. Yeni bir mücadeleye girerek TUS sınavını aştık. İnsanlığa daha faydalı olabileceğimize inandığımız branşta asistanlığa, yeniden öğrenciliğe başlamayı tercih ettik.
5-6 yıllık asistanlığımız sonrasında aldığımız uzmanlık belgemizle mutlu olduk.
Ülkemizin en ücra bölgelerine mecburi hizmet adı altında gönderilirken sevenlerimizi geride bırakarak göz kırpmadan koştuk. Aile bütünlüğümüzün sağlanamamış olmasını önemsemedik.
Takip eden yıllar mesleğimizde kendimizi geliştirerek insanlığa katkı arayışları ile geçti. Araştırmalar, sınavlar, başarı ve başarısızlıklar hiç tükenmedi.
Tıp fakültesine adımımızı atttığımızdan mesleği bırakana kadar geçen süreç insanlığa koşulsuz hizmet adına tüketildi. Uykusuz nöbetler vazgeçilmezimiz olmuştu..
Sanki biz hastalıklara bağışıktık. Tedavi ederken kaptığımız Hepatite sonu ölümcül olsa bile aldırmadık.
Hastane dışında da olsak ailelerimizden çok hastalarımızla yaşadık, hastalarımızla üzüldük, hastalarımızla sevindik. Hastalarımız aile ferdimiz olmuştu.
Bizler sorumluluk isteyen bu mesleği ahlaklı, onurlu, itibarlı olduğu için insanlara hiçbir fedakarlıktan kaçınmadan hizmet etmeyi kabullendiğimiz için seçtik.
Maalesef şu günlerde neden doktor olduğumuzu sorgular hale getirildik. Artık hergün hizmet başında hakarete uğrayarak darp edilen, öldürülen, çirkin saldırılara maruz bırakılan bir meslek grubu olmuştuk.

Temelinde insan sevgisi olan bizler tüm bunları hiçbir zaman HAKETMEDİK, HAKETMİYORUZ! Ailelerimiz, bizleri nice fedakarlıklarla bugüne getiren anne babalarımız bunları haketmedi.
Son günlerde birbiri ardı sıra gerçekleşen hekimlere yönelik şiddet saldırılarını şiddetle kınıyor, bu vahim olayların bundan sonra hiç bir meslek grubunu hedef almamasını diliyoruz. Şiddet saldırılarına maruz kalan tüm meslektaşlarımızın yanında olacağımızı kamuoyuna duyururken, yeminimizde belirtildiği gibi tüm olumsuz şartlara rağmen bizlerden yardım bekleyen tüm vatandaşlarımıza da görevlerimizi eksiksiz yerine getireceğimizi bildiririz.

Saygılarımızla
TÜRK KALP VE DAMAR CERRAHİSİ DERNEĞİ
ULUSAL VASKÜLER CERRAHİ DERNEĞİ
FLEBOLOJİ DERNEĞİ

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1) THE CORONARY TRIAL,
KORONER ARTER BYPASS CERRAHİSİ OFF veya ON-PUMP REVASKÜLARİZASYON ÇALIŞMASI
(Prospektif, Randomize, Kontrollü, Çok Merkezli Uluslararası Klinik Çalışma)

30 günlük izlem sonuçları NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE dergisinde Nisan 2012'de yayınlandı. Çalışmanın Türkiye koordinatörü üniversitemizden Prof. Dr. A. Rüçhan Akar idi.

N Engl J Med. 2012 Apr 19;366(16):1489-97. Epub 2012 Mar 26.
Off-pump or on-pump coronary-artery bypass grafting at 30 days.
Lamy A, Devereaux PJ, Prabhakaran D, Taggart DP, Hu S, Paolasso E, Straka Z, Piegas LS, Akar AR, Jain AR, Noiseux N, Padmanabhan C, Bahamondes JC, Novick RJ, Vaijyanath P, Reddy S, Tao L, Olavegogeascoechea PA, Airan B, Sulling TA, Whitlock RP, Ou Y, Ng J, Chrolavicius S, Yusuf S; CORONARY Investigators.
Collaborators (248)

Yusuf S, Taggart DP, Lamy A, Akar AR, Avezum A, Cartier R, Chocron S, Chrolavicius S, Devereaux P, Prabhakaran D, Fremes SE, Hu S, Lanas F, Lopez PJ, Martinelli L, Murkin J, Novick RJ, Paolasso E, Piegas L, Straka Z, Cairns JA, Dagenais F, Follmann D, Nathan HJ, Silver FL, Avezum A, Botto F, Dyub A, Fodor G, Healey J, Jolly S, Lawrence M, Lurati G, Malikov K, Morillo C, Chrolavicius S, Ou Y, Jedrzejowski B, Lawrence M, Floyd L, Manojlovic R, Ng J, Pasadyn E, Pogue J, Robinson L, Vincent J, Lamy A, Devereaux PJ, Whitlock R, Yusuf S, Abud JA, Aventín G, Cacheda H, Casal JP, Collantes JA, Escarain MC, Favaloro RR, Ferrara WD, Giner PE, Girela AG, Olavegogeascoechea PA, Quiroga JM, Raffaelli HA, Valenzuela G, Bannon PG, Vallely MP, Barros RT, Braile DM, Buffolo E, Chamlian EG, Costa FD, Sales Mde C, de Oliveira BC, de Oliveira JB, de Rueda F, de Sousa LC, Farsky P, Ferreira AD, Frota JD, Stolf NA, Guilhen JC, Hueb AC, Hueb W, Issa M, Jatene FB, Leal JC, Lima R, Lucchese FA, Moraes C, Moraes F, Muzio H, Freitas AC, Penna AC, Pires AC, Rivetti LA, Rösler AM, Seixas LE, Nova DC, Smith P, Basile F, Cartier R, Cheung AW, Cusimano RJ, Dyub A, Esmaeili N, Fox SA, Fremes SE, Greentree DM, Guo L, Kiaii B, Kieser TM, Lamy A, Moussa F, Noiseux N, Normandin L, Novick RJ, Perrault LP, Prieto I, Rizzo T, Stevens LM, Toito F, Yau TM, Ye J, Bahamondes JC, Meriño GH, Salman JA, Silva AA, Villavicencio MA, An X, Chen X, Chen X, Gao C, Gu S, Gu T, Hu S, Kong Y, Lai H, Liu Y, Meng X, Pan X, Su P, Sun X, Tang H, Tao L, Wang C, Wang C, Wang L, Wang R, Wang W, Wang Y, Wu Y, Xia L, Xu M, Xue S, Yang J, Yi D, Yu H, Zhang H, Zhao Q, Zheng Z, Zhou H, Zhou X, Borrero AJ, Cadavid EA, Castillo VR, Chalela T, Figueredo A, Machuca AS, Sandoval NF, Brat R, Danek T, Harrer J, Hlavicka J, Holubcova Z, Holubec T, Jelinek S, Mikulenka V, Setina M, Straka Z, Vanek T, Vik K, Zacek P, Alver M, Sulling TA, Vähi H, Chocron S, Kaili D, Agarwal SK, Airan B, Arunachalam KV, Ayapati DR, Choudhary SK, Ganesh SB, Gokhale AG, Gupta VM, Hote MP, Jain AR, Kaul U, Reddy S, Malipeddi BR, Mallya BS, Mishra YK, Modi RV, Mohammed AP, Nair SK, Padhy K, Padmanabhan C, Pande S, Podduturi Naveen CR, Ponangi SV, Reddy SK, Sinha N, Srinivasan M, Sundar A, Thomas MS, Vaijyanath P, Vettath MP, Kavita, Agostini M, Di Gregorio V, Martinelli L, Pelenghi S, Bentala M, Arbeus MJ, De Souza DR, Akar AR, Aykut Aka S, Baran C, Durdu S, Hidiroglu M, Kahraman D, Kaya K, Sener E, Sinci V, Uguz E, Zaim C, Gogayeva O, Rudenko A, Birdi I, Lloyd S, Ritchie AJ, Taggart DP, Zamvar V, Chafes D, Montaña O, Huang KF, Parvathaneni SV, Tourville RL.
Source
Population Health Research Institute, Hamilton Health Sciences, McMaster University, Hamilton, ON, Canada. lamya@mcmaster.ca

Abstract
BACKGROUND:
The relative benefits and risks of performing coronary-artery bypass grafting (CABG) with a beating-heart technique (off-pump CABG), as compared with cardiopulmonary bypass (on-pump CABG), are not clearly established.
METHODS:
At 79 centers in 19 countries, we randomly assigned 4752 patients in whom CABG was planned to undergo the procedure off-pump or on-pump. The first coprimary outcome was a composite of death, nonfatal stroke, nonfatal myocardial infarction, or new renal failure requiring dialysis at 30 days after randomization.
RESULTS:
There was no significant difference in the rate of the primary composite outcome between off-pump and on-pump CABG (9.8% vs. 10.3%; hazard ratio for the off-pump group, 0.95; 95% confidence interval [CI], 0.79 to 1.14; P=0.59) or in any of its individual components. The use of off-pump CABG, as compared with on-pump CABG, significantly reduced the rates of blood-product transfusion (50.7% vs. 63.3%; relative risk, 0.80; 95% CI, 0.75 to 0.85; P<0.001), reoperation for perioperative bleeding (1.4% vs. 2.4%; relative risk, 0.61; 95% CI, 0.40 to 0.93; P=0.02), acute kidney injury (28.0% vs. 32.1%; relative risk, 0.87; 95% CI, 0.80 to 0.96; P=0.01), and respiratory complications (5.9% vs. 7.5%; relative risk, 0.79; 95% CI, 0.63 to 0.98; P=0.03) but increased the rate of early repeat revascularizations (0.7% vs. 0.2%; hazard ratio, 4.01; 95% CI, 1.34 to 12.0; P=0.01).
CONCLUSIONS:
There was no significant difference between off-pump and on-pump CABG with respect to the 30-day rate of death, myocardial infarction, stroke, or renal failure requiring dialysis. The use of off-pump CABG resulted in reduced rates of transfusion, reoperation for perioperative bleeding, respiratory complications, and acute kidney injury but also resulted in an increased risk of early revascularization. (Funded by the Canadian Institutes of Health Research; CORONARY ClinicalTrials.gov number, NCT00463294.).

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2) KÖK HÜCRE NAKLİ
Günümüzde hücresel tedavi yöntemleri, yoğun deneysel araştırma ve klinik uygulamalarla karşımıza çıkmakta; kalp ve damar hastalıklarında onarımsal tıp bağlamında yeni bir perspektif gündemdedir.Kök ve öncül hücrelerin kendilerini yenileme ve differasiye olma özellikleri doku mühendisliğinde de çok önemli kullanım alanları açılmasını sağlamıştır.

Batı dünyasında ilk olarak BUERGER HASTALARINDA OTOLOG olarak KEMİK İLİĞİNDEN SAĞLANAN KÖK HÜCRE İMPLANTASYONU (Implantation of autologous bone marrow mononuclear cells for Buerger's disease with retractable limb ischaemia)
Kliniğimizin gerekli çalışmaları ve literatür incelemelerini tamamladıktan sonra planladığı, projelendirerek Etik Kurul Başkanlığınıza sunduğu Cerrahi revaskülarizasyon şansı olmayan periferik ekstremite iskemisinde kas içi otolog kemik iliği kök hücre injeksiyonuyla terapötik anjiogenezis başlıklı araştırmamız 06.08.2003 tarih 36-867 sayılı kararı ile uygun görülmesi üzerine klinik çalışmamız başlatılmıştır. Hematoloji, Kalp Damar Cerrahisi, Radyoloji, Spor Hekimliği, Nükleer Tıp işbirliği ile toplam 31 hastada gerçekleştirilmiş ve ilk 4 hastada elde edilen klinik sonuçlar Turkish Journal of Haematology dergisinde yayınlanmıştır. Daha sonraki aşamalar Transfusion and Apheresis Science ve Bone Marrow Transplantation dergilerinde yayınlanmıştır. Halen 4 seneyi aşkın takibimizde olan hastalarımız mevcuttur. Klinik pilot çalışmanın sonuçları düzenli olarak çeşitli ulusal ve uluslararası kongrelerde sunulmuş ve olumlu geri bildirimler almaya devam etmektedir. Çalışma 30 hasta ile sonlandırılmıştır. Çalışmanın erken ve geç dönem sonuçları JOURNAL OF VASCULAR SURGERY dergisinde Ekim 2006 da yayınlanmıştır. Bundan sonra gelecek geri bildirimlere göre yeni projeler Hematoloji ve Kalp Damar Cerrahisi ortak konseyinin vereceği kararlara göre şekillendirilecektir.

Türkiyede ilk olarak KALBİN DİSKİNETİK VE AKİNETİK BÖLGELERİNE DİREKT OLARAK OTOLOG KEMİK İLİĞİNDEN SAĞLANAN KÖK HÜCRE İMPLANTASYONU VE EŞZAMANLI OLARAK ÇALIŞAN KALPTE DİĞER BÖLGELERE KORONER BYPASS UYGULAMASI (Transepicardial implantation of autologous bone marrow mononuclear cells to ungraftable coronary territories for patients with ischemic cardiomyopathy: Safety, efficacy and outcome.)
yine Hematoloji Aferez Ünitesi ve Kalp Damar Cerrahisi işbirliği ile kliniğimizde 23.1.2004 tarihinde gerçekleştirilmiştir. 3 yıldır sürmekte olan araştırma projelerinin son halkasını oluşturan bu uygulamaların klinik sonuçları yakın gelecekte web sayfamızda bildirilecektir. Şu ana kadar yöntem 28 hastada gerçekleştirilmiştir. Kontrol grubunu ise 30 hasta oluşturmaktadır.Uluslararası bilim çevrelerince de yankı uyandıran bu çalışma çeşitli ulusal ve uluslararası bilimsel toplantılarda sunulmuş ve dergilerde yayınlanmıştır.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3) KALP NAKLİ
HEART TRANSPLANTATION
İlk başarılı kalp naklinin bundan 40 yıl önce (1967, Groote-Schuur-Hastanesi, Kapstadt, Güney Afrika) başarılmasının ardından geçen süreçte kalp yetmezliği epidemik boyutlara ulaşmış ve kalp nakli seçilmiş hasta gruplarında altın standart tedavi yöntemi olmaya devam etmektedir. İmmunsupresyonda sağlanan son gelişmeler akut ve kronik rejeksiyon ile immunsupresyona bağlı yan etkileri asgariye indirmesine rağmen günümüzde karşılaştığımız en ciddi problem kalp nakli bekleyen hastalarla donör organ verici sayısı arasındaki derin uçurumdur. Kalp nakli için global anlamda 15000 hasta bekleme listesinde transplant sırasını beklerken yalnızca 3000 hasta kalp nakli şansına kavuşabilmektedir.

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Merkezi'nde, son dönemde art arda gerçekleştirilen kalp nakilleri ile hastalarımız yaşama tutundu. Gelişmeler Kalp merkezi çalışanlarımız için de sevinç ve gurur kaynağı oldu.

Son dönem kalp yetmezliğinde kalp nakli, dünyada olduğu gibi ülkemizde de altın standart tedavi yöntemi olarak geçerliliğini sürdürmektedir. Son evre kalp yetmezliği noktasına gelen hastalarda kalp nakli yaşam süresini uzatan ve yaşam kalitesini artıran altın standart tedavi yaklaşımıdır. Kalp nakli bekleme listesine alınan hastalar, nakillerin gerçekleştirilememesi durumunda kısa sürede hayatlarını kaybetme riskleri ile karşı karşıyadır. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi kliniği kuruluşundan bu yana kalp yetmezliğinin tedavisi için pek çok araştırma ve öncü uygulamaları başarmış bir ekiptir. Bu süreç Nisan 2011'den itibaren yeni bir yapılanma ile ivme kazanmıştır. Üniversitemizin halen kalp nakil sorumlusu, Kalp ve Damar Cerrahisi Öğretim Üyesi Prof. Dr. Ahmet Rüçhan Akar ve Kardiyoloji Öğretim Üyesi Prof. Dr. Tamer Sayın başta olmak üzere tüm nakil ekibi son dönemde kalp nakli adayı hastaların tedavileri üzerinde yürüttükleri hassas değerlendirmelerle ilk aşamada nakil adayı hasta havuzunda önemli artışlar sağladılar. Bu hastalar ulusal organ nakli bekleme listesi programına alındılar. Bu listeden genel durumu bozulan hastalar titiz klinik ve laboratuvar değerlendirmeleri sonrasında ulusal organ nakli koordinasyon birimine acil kalp nakli isteminde bulunuldu. Acil bekleme listesindeki hastalara bölgemizden veya diğer bölgelerden uygun kalp vericilerini çıkması sonrasında, bu emek ve bilgi birikimi isteyen süreç son dönemece girmiş oldu. Mükemmel bir koordinasyon ve ekip çalışması gereken bu süreçte Prof. Dr. Ahmet Rüçhan Akar, Prof. Dr. Sadık Eryılmaz, Prof. Dr. Levent Yazıcıoğlu, Prof. Dr. Mustafa Şırlak, Op. Dr. Bahadır İnan, ve Op. Dr. Serkan Durdu, Prof. Dr. Tamer Sayın'ın ve kalp merkezi ailesinin yoğun çalışmaları ve emekleriyle geçtiğimiz 8 ay içerisinde 5 başarılı kalp nakli gerçekleştirildi. Organ verici iller Denizli, Muğla, İzmir, Gaziantep ve Ankara olarak sıralandı. Diğer bir deyişle üniversitemizde gerçekleşen 5 kalp nakli vericisinden yalnızca biri İç Anadolu bölgesinden çıkmış oldu. Kalp nakli yapılan hastalar ise sırasıyla Hatay, Tokat, Ankara, Urfa ve Kırşehir illerinden gelerek Kalp Merkezimize başvurmuşlardı.

Önemli bir diğer nokta ise kalp nakli adayı hastaların nakil bekleme sürecinde karşı karşıya oldukları ölüm tehlikesi. Son dönem kalp yetmezliğinde olan hastalar bekleme sürecinde kalp yetmezliğinin bir sonucu olarak son organ hasarı olarak adlandırılan böbrek, karaciğer, akciğer gibi hayati organ yetmezliğine girerek hayatlarını kaybetmekteler veya bu organlarda oluşan geri dönüşümsüz hasarlar nedeniyle nakil şanslarını kaybedebilmekteler. Kalp nakli bekleme sürecinde istenmeyen bu etkileri ortadan kaldırmak amacıyla mekanik sol ventrikül destek sistemleri veya yapay kalp uygulamaları hayati faydalar sağlayabilmektedir. Yine geçtiğimiz 8 aylık süreç içerisinde son dönem kalp yetmezliği olan bir hastaya sol ventrikül destek sistemi implantasyonu (Türkiye’de ilk başarılı Heartmate II LVAD) gerçekleştirilerek yaşaması sağlanmış ve sonrasında hastamız 6. ayında kalp nakline köprülenebilmiştir. Hastalarımızın, cerrahi sonrası rehabilitasyonu, takılan mekanik kalp destek cihazı ile ilgili oryantasyon süreci KVC ABD’da tamamlanmıştır. Son dönem kalp yetmezliğini tedavi etmek amacıyla kurulan ventrikül destek sistemleri programı, kalp yetmezliğinin tedavisi için kalp nakline eşlik eden yüksek teknoloji kullanılarak, çağın gereklerine uygun tamamlayıcı bir strateji olarak uygulanmaktadır. Ankara Üniversitesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, kalp yetmezliği olan hastalara umut ışığı olmanın yanında, tamamen intrakorporeal ventriküler destek cihazlarına doğru gelişen teknoloji ile desteklenecek olan geleceğin kalp nakli paradigmasını, yetişen yeni nesil cerrahlarla birlikte başarıyla uygulamaktadır.

Kalp nakil sorumlusu Prof. Dr. Rüçhan Akar, genel olarak ülkemizde ve özellikle de İç Anadolu bölgemizde organ bağışının yetersiz olduğunu ve artırılmasının son derece önemli olduğunu ifade etti. Ankara’da ve İç Anadolu bölgesinde beyin ölümü gerçekleşen donör adaylarında organ bağışının artırılması konusunda üniversitemize de önemli görevler düşmektedir.

AÜTF KVC Kalp Nakli Ekibi Cerrahları: Ahmet Rüçhan Akar, Sadık Eryılmaz, Levent Yazıcıoğlu, Mustafa Şırlak, Bahadır İnan, Serkan Durdu.
KVC ABD Kürsü Başkanı: Adnan Uysalel
AÜTF KVC Kalp Nakli Ekibi Kardiyologları: Tamer Sayın, Metin Özenci, Mustafa Kılıçkap, Cansın Tulunay
Kardiyoloji ABD Kürsü Başkanı: Çetin Erol
Anesteziyoloji: Çiğdem Evren Denker, Ali Abbas Yılmaz, Menekşe Hasdoğan, Devrim Tanıl Kurt, Nihal Karaca,
Göğüs Hastalıkları ABD: Özlem Ö. Kumbasar, Aydın Çiledağ
Enfeksiyon Hst. Ve Klin Mik ABD: Alpay Azap
Tıbbi Patoloji: Serpil Dizbay Sak, Esra Erdemli
KVC Araştırma görevlileri: Çağın Zaim, Fatih Ada, Demir Çetintaş, Ferit Kasımzade, Ali İhsan Hasde, Deniz Bozdoğan
Perfüzyonistler: Altan Ada, Emre Özsoylu, Semih Ufuk Tezeren, Satılmış Türkmen, Mustafa Zengin
Ventrikül Destek Sistemleri Koordinatörü: Arın Doğan
A.Ü. Transplant koordinatörü: Bahire Aygör, Neslihan Kaçamak
Fizyoterapist: Şerife Albayrak
Nütrisyon: Onur Selçuk
Diyetisyen: Zeynep Parlak
Ameliyat Hemşire ekibi: Sevinç Itır, Sema Yılmaz, Sibel Mercan, Fulya Atak, Betül Ünal, Dilek Yalçın
Yoğun Bakım: Sibel Süslü, Ebru Devrim, Sibel Armağan, Sevda Karaman, Ramazan Ünal, Esin Eser, Mehtap Dölek, Mehtap Öcal, Güzin Şemey, Nevres Kara, Hilal Çalışkan, Suzan Uğur
Yoğun Bakım Ekokardiyografi: Saadet Aslan
Servis: Şule Mermer, Selma Özgül Tekin, Simge Coşkun, Yudum Bulut, Nihal Aldemir, Senem Er, Aylin Çınar, Özlem Öztürk, Fatma Türk, Nurcan Alacalı, Şaziye Çandır, Demet Meşe, İrem Sevin, Fatma Yılmaz, Hatice Kozluk Ölçen.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4) YAPAY KALP VE VENTRİKÜLER DESTEK SİSTEMLERİ

Ankara University Heart Center is one of the three centers in Turkey currently certified to implant the Total Artificial Heart (TAH) developed by Syncardia. Prof. Hakkı Akalın and colleagues were the first to implant Jarvik-7 in Turkey in 1989. Syncardia total artificial heart is the latest version of the Jarvik-7 Artificial Heart of the 1980s.

Ankara Üniversitesi Kalp Merkezi, Syncardia total yapay kalp implantasyonu için Türkiye'de sertifiye edilmiş 3 merkezden biridir. Tarihsel perspektifte Türkiye'de ilk total yapay kalp kliniğimizin kurucusu Prof. Dr. Hakkı Akalın ve arkadaşları tarafından 1989 yılında Jarvik-7 implantasyonu ile başarılmıştır.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5) ANKARA ÜNİVERSİTESİ KALP DAMAR CERRAHİSİ KALP KAPAĞI HOMOGREFT BANKASI-
HOMOGREFT APPLICATIONS

Kliniğimizde homogreft bankasının kuruluşu için gerekli alt yapı çalışmaları tamamlanmış, Kalp Merkezi zemin katta yerleşimi belirlenmiştir. Homogreft bankamızın sorumlusu Doç. Dr. Zeynep Eyileten'dir.

Günümüzde normal fonksiyonunu kaybetmiş kalp kapaklarının yerine çeşitli protez kalp kapağı kullanılmaktadır. İdeal protez kalp kapağı; doğal kapağa yakın hemodinami sağlamalı, ihtiyaç duyuldugunda her boyutta kolayca bulunabilmeli, ucuz olmalı, kolay takılabilmeli, her tip kapak hastalığında rahatça kullanılabilmeli, erken ve geç morbiditesi düşük olmalı, uzun ömürlü olmalıdır. Tüm bu özelliklerin hepsine sahip mükemmel kalp kapağı protezi henüz geliştirilememekle birlikte vericisi insan olan (homogreft) kapaklar ideale en yakın kapaklardır.

Bugün kalp cerrahisinde kullanılan birçok protez kapağın kendine özgü avantaj ve dezavantajları vardır. Mekanik kalp kapakları özellikle küçük boyutlarda akım karakteristikleri iyi değildir. Bu kapakların takıldığı hastalar ömür boyu antikoagülan ilaç kullanmak zorundadır. Bu kapakların en önemli morbidite/mortalite nedeni bu antikoagülan tedavinin yan etkileridir. Özellikle ileri yaştaki hastalarda; tromboemboli ve kanama riski yüksektir. Yine bu ilaçların anne karnındaki bebekler için teratojenik etkilerinin yüksek olması nedeniyle mekanik kalp kapağı takılan kadın hastaların hamile kalmaları anne ve bebek sağlığı açısından son derece riskli olup, kesinlikle önerilmemektedir. Avantajları uzun süre dayanmaları ve fabrikasyon usulü üretilmeleri nedeniyle her boyutta kolayca bulunabilmeleridir. Ayrıca biyolojik kapaklara nazaran daha ucuzdur.

Biyolojik kapak protezlerinden olan homogreft kapakların birçok avantajı vardır. Hemodinamileri mükemmeldir, esnek oldukları için alıcının aort köküne iyi otururlar. Kapak hastalıklarının birçoğunda kullanılabilirler, enfeksiyonlara dirençleri fazladır. Kapakların takıldığı hastaların ömür boyu antikoagülan ilaç kullanmaları gerekmez. Tromboemboli riskleri düşüktür. Her boyutta kolay bulunamamaları ve ömürlerinin mekanik kapaklara nazaran daha kısa olması dezavantajlarıdır. Kryoprezerve edilmiş homogreftlerde 20 yılda yapısal dejenerasyon oranı %30’dur.

İnsandan elde edilmis (homogreft) kalp kapakları özel bir yöntemle sterilize edildikten sonra kontrollü dondurucu yardımıyla yapısal özelliğini kaybetmeden dondurulmaktadır. Daha sonra -196 C° de 5 yıl süreyle güvenle saklanabilmektedir.
Bugün bu yöntemle hazırlanan aort ve pulmoner kapaklar, bir çok kalp kapağı ameliyatında, rekonstruktif ameliyatlarda, özellikle doguştan kalp hastalığı olan cocuklarin ameliyatlarında etkili ve güvenli olarak kullanılabilmektedir. Bu kapakların tercih edildiği durumlar şunlardır;
Enfektif endokarditli hastalar
Kompleks aort kökü patolojileri (konjenital, anevrizmatik)
Çocuk doğurma yaşında olup kalp kapağının değişmesi gereken kadınlar
İleri yaştaki kapak hastaları
Aort kökü küçük olup kapak replasmanı gerekenler
Kapak replasmanı (aort/pulmoner) gereken çocuklar
Sağ ventrikül çıkış yolu darlığı onarımı yapılacak çocuklar
Büyük damarları doğuştan dar olup genişletilmesi gereken çocuklar

Homogreft kalp kapakları kalp cerrahisinde uygulanan ilk kapaklar olup 50 seneden daha fazla süredir klinikte kullanılmaktadır. Ross ilk kez 1962'de; aort kapak replasmanı için homogreft kalp kapağı kullanmıştır.

Verici sayısının kısıtlı olması ve ülkemizin kendi “Kalp Kapağı Bankası”nın olmaması nedeniyle şimdiye kadar Türkiye'de bu kapaklar maalesef yaygın olarak kullanılamamış, gerekli hallerde yurtdışından cok yüksek fiyatlarla ithal edilmiştir.

Avrupa Homogreft Bankası(AHB) ilk kez 1988’de kurulmuştur. İngiltere’de 7 tane Doku bankası bulunmaktadır. Ülkemizde ise biri Ege Üniversitesi diğeri Ankara Üniversitesinde olmak uzere 2 adet "Kalp Kapağı Bankası" bulunmaktadır.

Avrupa Birliği Komisyonu Kalp Kapağı Bankası Kriterlerine uygun olarak faaliyet gösteren İngiltere'de bulunan Royal Brompton & Harefield Hastanesi’yle Ankara Üniversitesinin işbirliği sonucu; Doç. Dr Zeynep Eyileten, homogreft seçimi, hazırlanması, paketlenmesi, dondurulması, saklanması, takibi, sterilizasyonu ve kalite kontrolleriyle ilgili görevli olarak, aynı hastanede eğitim görmüştür. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Kapağı Bankası; Londra Royal Brompton Hastanesi Kalp Kapağı Bankası’nın birebir planına uygun olarak inşa edilmiştir. Maliyeti 500 bin dolar olup, tamamı AÜTF tarafından karşılanmıştır. 2008 yılından beri faaliyete geçen bankada 1-60 yaş arası vericiden 61 adet kalp kapagi hazırlanmıştır (pulmoner ve aort kapak/konduit).

Bugün ülkemizde homogreft temini oldukça zordur. Homogreft Bankasında dondurularak saklanan homogreftlerin kaynağı, Sağlık Bakanlığı koordinatörlerince yakınlarından onay alındıktan sonra transplantasyon için çeşitli nedenlerle kullanılamadığı takdirde bize sunulan verici kalpleri ile transplantasyon yapılan hastaların kendi kalpleridir.

Homogreft Bankasında bulunan kapakların 10 tanesi AÜTF bünyesinde, ihtiyacı olan hastalara takılmış, 1 tanesi Çukurova Üniversitesi’ne gönderilerek orada ikinci kez ameliyat olan çocuk hastaya kullanılmıştır.

Bugün ülkemize ithal edilen homogreft kalp kapaklarının fiyatları çok yüksektir (transport masrafları hariç, kapak basina 10.000 dolardan başlayan fiyatlar söz konusudur). Ayrıca bu kapakların yurtdışından ülkemize getirilme işlemleri de uzun sürmektedir (2-3 hafta). Homogreft kullanılması daha avantajlı olan bir çok hastaya bu nedenle metal protez kapaklar takılmaktadır.

Bugün Kamu İhale Kurumu(KİK)’nun belirlediği protez kalp kapağı fiyatları yaklaşık olarak şöyledir; Mekanik kalp kapakları; 1.300 YTL, Mekanik kapaklı kondüitler; 4.000 YTL, Biyolojik kalp kapakları (domuz/sığırdan elde edilerek hazırlanmış) (stentli/stentsiz); 4.000 YTL’dir. Kendi ülkemizde hazırladığımız Homogreft kapakların maliyeti ise 2.500-3000 US doları civarındadır. Sağlık Uygulama Tebliğinde (SUT) henüz yer almadığı için bugüne kadar AÜTF'de kullanılan veya dış merkeze gönderilen hiçbir homogreft kapak fatura edilememiştir.
Ülkemize ait kendi Homogreft Kalp Kapağı Bankamızın olması; her yaştaki vericiden hazırlanan bu kapaklara ihtiyaç duyulan her anda ulaşılmasını kolaylaştırır. Böylelikle hastaların gereksinimleri kolayca karşılanırken yüksek miktarlarda döviz kaybının da önüne geçilerek ülke ekonomisine katkı sağlanır. Ayrıca İthal etmek zorunda kalınan homogreft materyaller için yaklaşık 2 hafta olan zorunlu bekleme süresi de ortadan kalkacağı için, acil vakalarda da homogreft kullanımı mümkün olur.

Homogreft materyaller organ değil dokudur. Ölümden sonra 24-48 saat içinde otopsi yapılması halinde, uygun her vakadan homogreft temini mümkünse de, ülkemizdeki yasal prosedürler gereği homogreft materyaller organ olarak kabul edildiği için, adli tıp kurumundan donör sağlanması da mümkün olamamaktadır. Bu konuyla ilgili yasal düzenlemelerin de acilen yapılması gerekmektedir.
07.06.2012
Doç.Dr.Zeynep Eyileten
AÜTF Kalp Merkezi, Kalp Damar Cerrahisi ABD
Kalp Kapağı Homogreft Bankası sorumlusu

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6) STENTLESS AORT KAPAK REPLASMANI
STENTLESS AORTIC VALVE REPLACENMENT

Dünyada ilk kez 1988 de, Tiron David tarafından implante edilen stentless ksenogreftler günümüzde hemodinamik avantajları nedeniyle yaygın kullanım alanı bulmuştur. Kliniğimizde stentless biyolojik aort kalp kapağı ile AVR uygulanan 76 hastaya stentless ksenogreft implante edilmiştir. İmplante edilmiş olan AVR hastalarında kullanılan kapaklar; Toronto SPV stentless aort kalp kapağı (TSPV) (St.Jude Medical, St Paul, Minnesota, ABD), Sorin Freedom Solo stentless aort kalp kapağı (SFS) (Sorin Biomedica, Saluggia, İtalya), Elan stentless aort kalp kapağı (ES) (Aortech Europe, Swillington, Leeds, İngiltere), Shelhigh composite greft olarak saptanmıştır.

Klinik sonuçlar Dr. Mehmet Arıkbuka tarafınca takip edilmiş ve sol ventrikül kütle indeksleri ile ilgili değişiklikler uzmanlık bitirme tez konusu olarak sonuçlandırılmıştır. Kliniğimiz cerrahları Türkiye'de pek çok merkezde stentless Aort kapak replasmanının gerçekleştirilmesine öncülük etmiştir.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7) ANKARA TIP TAVİ PROGRAMI

Üniversitemiz bünyesindeki İbni Sina Hastanesi ve Cebeci hastaneleri multidisipliner bir ekip kurarak transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI) programını yakın zaman önce başlatmıştır. Kamuoyuna saygı ile duyurmaktan kıvanç duyarız.

Kardiyoloji, Kalp ve Damar cerrahisi ve anesteziyoloji bölümleri tarafından oluşturulmuş olan TAVİ ekibi ciddi bir sertifikasyon programı sonrasında ilk implantasyonlarını hibrid ameliyathane şartlarında yüksek riskli cerrahi şansı olmayan 4 hastada Mayıs 2012'de gerçekleştirmiştir. Tüm hastalar multidisipliner KALP EKİBİ (HEART TEAM) tarafınca değerlendirilerek programa dahil edilmiştir.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8) PULMONER ARTERİYEL HİPERTANSİYON
PULMONARY ARTERIAL HYPERTENSION

Son yıllarda pulmoner arteriyel hipertansiyonun medikal tedavisinde önemli adımlar atılırken, cerrahi ve girişimsel yaklaşımlar da medikal tedaviye dirençli hastalarda önemli roller üstlenmektedir. Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyonda cerrahi pulmoner tromboendarterektomi tercih edilen bir tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir.2003 yılı itibariyle global olarak 2500’ü aşkın hastada cerrahi pulmoner tromboendarterektomi uygulanmıştır.Ülkemizde ise bu operasyon çok fazla rağbet görmemiş ve toplam operasyon sayısı dünya verilerine göre çok kısıtlı kalmıştır.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9) TROMBOZUN GENETİK ORİJİNİNİN CERRAHİ SONUÇLARA ETKİSİ

Günümüzde koroner arter hastalığının prognoz ve tedavisini olumsuz olarak etkileyen yaş, cinsiyet, sigara, obezite, hipertansiyon, fiziksel inaktif yaşam, renal hastalıklar, diabetes mellitus, aşırı alkol tüketimi, stres ve hiperkolestrolemi gibi klasik risk faktörlerinin yanında genetik risk faktörleri üzerinde de çalışmalar yoğunlaşmıştır. Buna rağmen bu genetik risk faktörlerinin hastalığın seyrine etkisi konusundaki çalışmalar kısıtlıdır. Başlıca faktör V Leiden mutasyonu, protrombin G20210A gen mutasyonu, EPCR (Endotelyal Protein C Reseptör) Geni 23 bç insersiyonu, ACE (Anjiotensin Dönüştürücü Enzim) insersiyonu, MTHFR (metilentetrahidrofolat reduktaz) gen mutasyonu, antitrombin III eksikliği, protein C eksikliği, protein S eksikliği, Hughes sendromu (antifosfolipid antikoru), hiperhomosisteinemi, lipoprotein (a) yüksekliği gibi tromboza eğilimi artıran genetik faktörlerin miyokard infarktüsüne ve perkütan koroner revaskülarizasyon sonrasında restenoz veya oklüzyona etkisi üzerine araştırmalar yapılmaktadır. Günümüzde gelişen teknolojiye paralel olarak, koroner arter hastalığının prognozunu bağımsız olarak olumsuz etkileyen trombojenik genetik risk faktörlerinin tesbit edilmesine rağmen, bu faktörlerin kalp cerrahisindeki önemi bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı, koroner arter hastalığı olan ve cerrahi tedavi yapılan hastalarda, trombozun genetik orijininin cerrahi sonuçlara etkilişiminin araştırılmasıdır.

Bu çalışmanın sonuçları da Dr. Ozan Emiroğlu tarafınca takip edilmiş ve sonuçlar uzmanlık bitirme tez konusu olarak sonuçlandırılmıştır.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10) ATRİAL FİBRİLASYON CERRAHİSİNDE RADYOFREKANS/MICROWAVE / CRYOABLASYON ABLASYON UYGULAMALARI
RADIOFREQUENCY, MICROWAVE AND CRYOABLATION FOR ATRIAL FIBRILLATION

Atrial fibrilasyon (AF) sık görülen bir ritim bozukluğudur; genel toplumun %0,4 ünde, yaşı 60’ın üzerindekilerin ise %1’inde mevcuttur. Mitral kapak cerrahisine alınan hastaların %60-84’ünde kronik atrial fibrilasyon mevcuttur. Mitral kapak cerrahisi sonrası 1 yıl içinde sinus ritminde kalma oranları ancak %15-21 düzeylerindedir.
Atriyal fibrilasyon tedavisinde, %95’in üzerinde başarı oranları nedeniyle Maze III kes ve dik tekniği altın standart olarak kabul edilir ve modifikasyonlar bu oranlarla karşılaştırılmalıdır.

Atrial fibrillation is a common, potentially morbid arrhythmia with mitral valve disease. The prevalence of atrial fibrillation undergoing for mitral valve surgery reaches up to 84%. Persistence of chronic atrial fibrillation following surgical repair or replacement of mitral valve is an independent predictor of reduced long-term survival after mitral valve surgery with a incidence of 85%, and partially nullifies an advantage of mitral repair by requiring anticoagulation. Older patients with AF present more than 1 year, enlarged LA dimensions, greater LVESD, rheumatic heart disease are independent risk factors for persistence of AF after surgery.

Radiofrequency catheter ablation for curative treatment of atrial fibrillation is an investigational technique, which has been used as an intraoperative adjunct to mitral valve and other cardiac surgical procedures at the University of Ankara. By definition use of an electrode catheter to produce small areas of transmural coagulative myocardial necrosis that are critical to the initiation or maintenance of cardiac arrhythmias is called catheter ablation. We demonstrated that RFA has a promising success rate restoring sinus rhythm and atrial transport function and low procedure-related risks in patients undergoing cardiac surgery.

RFA yöntemlerinin uygulandığı klinik sonuçlar Op. Dr. Bahadır İnan tarafınca takip edilmiş ve sonuçları uzmanlık bitirme tez konusu olarak sonuçlandırılmıştır.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11) İDİYOPATİK DİLATE KARDİYOMİYOPATİ'DE İMMUNOADSORPSİYON
IMMUNOADSORPTION FOR DILATED CARDIOMYOPATHY

İMMUNOADSORPSİYON uygulaması Hematoloji ve Kalp Damar Cerrahisi işbirliği ile kliniğimizde 22.1.2004 tarihinde gerçekleştirilmiştir. Üç hastamızda başarı ile üçüncü kürleri uygulanan immunoadsorbsiyon klinik sonuçları yakın gelecekte web sayfamızda bildirilecektir.

________________________________________________________________________________________________________________

13) MİNİMAL İNVAZİV KARDİYAK CERRAHİ
MINIMALLY INVASIVE CARDIAC SURGERY PROGRAM

The Department of Cardiac Surgery of Ankara University performs minimally invasive cardiac surgical techniques for coronary bypass grafts and valve replacements. These techniques aim less pain and scarring for the patients and more rapid recovery than conventional open-heart surgical operations.

_______________________________________________________________________________________________________________

12) TORAKO ABDOMİNAL AORT CERRAHİSİ ve TEVAR / EVAR uygulamaları
THORACOABDOMINAL AORTIC SURGERY

Aort endovasküler stent greftleri (EVAR) torakal aort anevrizmalarında veya abdominal aort anevrizmalarında cerrahi tedavi yöntemlerine alternatif olarak gündemdedir. Endovasküler stent greftler son iki dekatta çok hızlı bir gelişim seyri izlemiştir. EVAR uygulamalarının morbiditede anlamlı farklılık, kan kaybının az olması ve kan tranfüzyonuna gerek olmaması, işlem ve yatış süresinin cerrahi uygulamalara göre anlamlı olarak asgariye indirilmesi, yaşam kalitesini stabil tutması gibi önemli artıları mevcuttur. Kliniğimizin, Radyoloji Anabilim Dalı ile birlikte sürdürdüğü EVAR uygulamaları hastalar açısından olumlu bulunmuş uygun hasta gruplarında ilk tedavi seçeneği olarak uygulanmaya devam edilmektedir.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13) YAŞAYAN KALP VE DAMAR CERRAHİSİ KİTABI
ONLINE TEXTBOOK FOR CARDIOVASCULAR SURGERY
Klinikte çalışan öğretim üyeleri, uzmanlar ve asistanlarca güncelleştirilmekte ve aynı gün Öğretim üyelerimiz tarafından editöryel değerlendirmesi yapılmaktadır. Web teknolojisinin kullanıldığı ve Kürsü Başkanımız Prof. Dr. Ümit Özyurda'nın önderliğindeki bu proje ile okurların bilim ve teknolojideki değişiklikleri gecikmeksizin takip etmesi amaçlanmıştır. Proje aynı zamanda Ankara Üniversitesi kapsamında olmayan bilim adamlarının, sağlık elemanlarının katkılarını da mümkün kılmaktadır.

Power Point Prezentasyonlarda kullanılan bazı bilimsel materyel copyright kökenlidir: kopya edilerek çoğaltılması, dağıtılması için sahibinden izin gereklidir. Bilimsel materyal yalnızca eğitim faaliyetlerinde kullanılabilir. Farklı amaçlarla kullanımı uluslararası federal yasalara ve 5846 sayılı Fikir ve Sanat Eserleri yasasının 6 ve 21. maddelerine aykırıdır.
Power point sunular klinik içi seminerlerde eğitim amaçlı kullanılmakta olup, kanıta dayalı tıp uygulamalarında kılavuz teşkil etmemektedir.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14) PERFÜZYONİST SERTİFİKASYON PROGRAMI:
CARDIOVASCULAR PERFUSIONIST CERTIFICATION

Ankara Üniversitesi 50. yıl anfisi Ulusal Perfüzyonist Eğitim ve Sertifikasyon Programına Ev Sahipliği yaptı...

Perfüzyonist mesleğinin tanımı 26/Nisan/2011 tarih ve 27916 sayılı Resmi Gazete’de yayınlanan ve yürürlüğe giren 6225 sayılı kanunda yapıldı. Buna göre; perfüzyonist, perfüzyon alanında lisans eğitimi veren fakülte veya yüksekokullardan mezun veya diğer lisans eğitimleri üzerine perfüzyon alanında yüksek lisans yapan, kalp ve/veya büyük damarlarda yapılacak müdahalelerde ilgili uzman tabipler gözetiminde kalp akciğer makinesini kullanarak beden dışı kan dolaşımını yöneten sağlık meslek mensubudur.

Perfüzyonistin çalışması sırasında, gelişebilecek herhangi bir komplikasyona karşı hazırlıksız yakalanması ve yetersiz kalması hastada geri dönüşü imkansız hasarlar bırakabilmektedir. Bu nedenle hem teorik hem de pratik olarak tam ve etkin bir donanıma sahip olmalarının sağlanması son derece önemlidir.

Ulusal perspektifte halen görevlerini sürdüren yaklaşık 550 perfüzyonist bulunmaktadır. Resmi gazetede görev tanımlanması yapılmış olsa da henüz kadro ve özlük hakları tam olarak belirlenmiş değildir. Ülkemizde perfüzyonist mesleğine yönelik okulların geçmişi uzun değildir. Bu nedenle eğitimin temeli usta çırak ilişkisine dayanmakta, yapılan hizmet içi eğitimlerle seviye yükseltilmeye çalışılmaktadır. Çalışmakta olan perfüzyonistlerin eğitim profilleri son derece değişkenlik göstermekte olup düz lise, meslek lisesi, meslek yüksek okulu, hemşirelik yüksek okulu ve fen fakültesi mezunları perfüzyonistlik yapmaktadır.

Bu durumdan kaynaklanan sıkıntıyı ortadan kaldırabilmek için, T.C. Sağlık Bakanlığı ve Türk Kalp Damar Cerrahisi Derneği işbirliği ile düzenlenen ‘Perfüzyonist Eğitim ve Sertifikasyon Programı’ 6-11 Şubat 2012 tarihleri arasında Ankara, İstanbul ve İzmir’de gerçekleştirildi. İstanbul’da Siyami Ersek, İzmir’de Atatürk hastaneleri bu görevi üstlenirken Ankara’da gerçekleştirilen programa fakültemiz ev sahipliği yaptı. Fakültemiz Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Sayın Prof. Dr. Rüçhan Akar eğitim programının Ankara koordinatörü olarak görev yaptı. Halen üniversite, devlet ve özel hastanelerinde görev yapan perfüzyonistlere yönelik olan program 50. Yıl anfisinde bir hafta süresince gerçekleştirildi. Ankara’daki 108 katılımcı eğitim sonrasında pratik ve teorik sınava tabii tutuldular. Sınavda başarılı olanlara mesleki yetki belgeleri T.C. Sağlık Bakanlığı’nca verilecek. İkinci Perfüzyonist Eğitim Programı 12-17 Mart 2012 tarihleri arasında yine fakültemiz ev sahipliğinde gerçekleştirilecektir.

Fakültemiz Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalında değişik eğitim seviyesinde halen 5 perfüzyonist görev yapmakta olup, kalp akciğer makinesinin gerek duyulan her vakada destek vermektedirler. KVC anabilim dalı kuruluşundan bu yana toplam 25 perfüzyonist yetiştirmiştir. Önümüzdeki süreçte Ankara Üniversitesi bünyesinde kurulacak olan Perfüzyonist Yüksek Okulu ve Yüksek Lisans Programının hazırlıkları Ankara Üniversitesi ve T.C. Sağlık Bakanlığı işbirliği ile sürdürülmektedir.

Saygılarımızla

________________________________________________________________________________________________________________

Web editörü: Prof. Dr. Ahmet Rüçhan Akar

Eleştri ve katkılarınızı
akarruchan@gmail.com
adresine postalayabilirsiniz. Saygılarımla.

Hasta Randevu ve Bilgilendirme
Tel: (0) 312 595 6084 (Sekreterlik)
Fax: (0) 312 362 56 39

Yoğun Bakım-1: 6139
Yoğun Bakım-2: 6140
Yoğun Bakım-3: 6141
___________________________________________________________________________________________________________________________

Bu web sitesinde yayınlanmış içerikler Ankara Üniversitesine aittir. İzinsiz alıntı yapılamaz.
___________________________________________________________________________________________________________________________