Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi web sitesine hoşgeldiniz. Hakkımızda daha ayrıntılı bilgi edinmek isterseniz sol sütundaki bağlantıları kullanabilirsiniz.

Adres:
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI,
KALP MERKEZİ, ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ,
DİKİMEVİ, ANKARA,
06340
TÜRKİYE

Address:
Department of Cardiovascular Surgery,
Heart Center, Ankara University School of Medicine, Dikimevi, ANKARA / TURKEY
Post code: 06340

YENİ WEB SİTEMİZ: http://www.medicine.ankara.edu.tr/testa/dallar/dallarshow.php?id=4&tbd=1
_____________________________________________________________________________________________________________

Randevu ve sorularınız için,
(A. U. Department of Cardiovascular Surgery Contacts)

Sekreterlik (Secreteria):
Tel: +90 (312) 595 6084 (Filiz Dedeoğlu veya Reyhan Güngör Cibir)
Fax: +90 (312) 3625639

_____________________________________________________________________________________________________________

Son Güncelleme (Last update): 22.09. 2008

_____________________________________________________________________________________________________________

KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ASİSTAN EĞİTİMİNDE HEDEFLER

Amaç:
1- Türkiye'nin sağlık sorunlarını bilen ve kardiyoloji, kalp ve damar cerrahisi ile ilgili sorunların üstesinden gelebilecek bilgi, beceri ve tutumlarla donanmış,
2- Yurtiçi veya yurtdışı kalp ve damar cerrahisi kliniklerinde hekimlik ve yöneticilik yapabilecek,
3- Mesleğinin etik kurallarını gözeterek uygulayan,
4- Araştırıcı ve sorgulayıcı olan,
5- Kendisini sürekli olarak yenileyip geliştiren,
6- Uluslararası düzeyde kabul edilen ölçütlerde Kalp ve Damar cerrahı yetiştirmektir.

Anabilim dalımızın misyonu özetle ulusal veya uluslarası, gereksinimi olan tüm insanlara, dünya standartlarının üstünde kanıta dayalı tıp çerçevesinde sağlık hizmeti sunmak, araştırma ve eğitimde kişisel veya kollektif en üst düzey standartları uygularken kendisini sürekli olarak yenileyip geliştirmektir.

Kalp ve Damar cerrahisindeki asistan eğitimi bireysel gereksinim ve beklentilere göre
şekillendirilmiştir (Akademik, bilimsel araştırma, operatif deneyim, hasta hazırlama ve takip, etik). Anabilim dalımızda tüm asistanların geniş spektrumda gerçekleştirilen operasyonlara katılımı ve öncelikli olanları öğretim üyeleri sorumluluğunda gerçekleştirmeleri için gerekli koşullar sağlanmıştır. Halen Tababet Uzmanlığınca KVC Anabilim dalı ihtisas süresi 6 yıl olarak belirlenmiştir.

Halen Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalımızda 8 profesör, 4 doçent, 3 uzman doktor görev yapmakta olup 11 araştırma görevlisi Kalp ve Damar cerrahisi alanında tıpta uzmanlık eğitimi görmektedir. Her ay iki intern meslektaşımız KVC rotasyonlarını kliniğimizde gerçekleştirmektedir. Ayrıca yurt dışından üniversitemize gelen meslektaşlarımız özgün konularda eğitim görmek ve bilgi alışverişinde bulunmak üzere konuğumuz olmaya devam etmektedir.

Kalp cerrahisi, kalp, perikard ve büyük damarları ilgilendiren cerrahi bir branştır. Kalp ve Damar cerrahisi eğitimini tamamlamış bir asistanın kalp ve damar hastalığı olan bir hastanın tanısını koyabilme ve endikasyonu varsa cerrahi girişim yapıp postoperatif dönemde tedavisini yapabilme yeteneğinde olan bağımsız bir konsültan hekim düzeyinde olması beklenir. Bir kalp cerrahında olması beklenen diğer yetenekler arasında: konusunda uzman olarak karar verme yeteneğine sahip olmak, iyi bir iletişimci, iş arkadaşı, yönetici, sağlık danışmanı ve bilim adamı özelliklerine sahip olmak gelir. Bir kalp ve damar cerrahı hastasını tedavi etmek için tüm dürüstlüğü, bilgi ve ilgisiyle en üst düzeyde hastasıyla ilgilenmeli ve etik değerleri korumalıdır. Kalp ve damar cerrahının profesyonel hayatında da hekimin sürekli kendini eğitmesi, yenilik ve gelişmeleri takip ederek bunlar hakkında fikir beyanedebilmesi, tartışabilmesi beklenir. Kalp ve Damar cerrahı uzmanı olduktan sonra da sürekli olarak araştırmacı bilim adamı kimliğini koruyup, yeni bilimsel gelişmelerin öncüsü olmalıdır.

________________________________________________________________________________________________________________

Welcome to the department of Cardiaovascular Surgery. Please click on the links to the left to learn more about us.

CARDIOVASCULAR RESIDENCY TRAINING PROGRAMME and THE TARGETS

The ongoing goals of the division are to provide state-of-the-art cardiovascular-related services, laboratory and clinical research and teaching of residents and students.
The Cardiovascular Surgery Residency Training Program provides basic and advanced surgical experience for those seeking a career in cardiovascular surgery. The program is designed to be flexible and meet the needs of individual surgeons, whether they are preparing for community practice or academic and research roles. The Division of Cardiovascular Surgery performs a wide variety of operative procedures and also utilizes minimally invasive procedures, aortic surgery, stentless aortic valve replacement, radiofrequency ablation for atrial fibrillation, cardiac transplantation, cellular therapies for cardiovascular disorders. The multidisciplinary approach to ischemic cardiomyopathy and Buerger's disease, in collaboration with the Division of Haematology, has led to great strides in treatment. Though broad-based, the residency emphasizes in-depth training, with graded operative responsibilities for the trainees. The size of the program encourages esprit de corps and commitment to high standards in patient care.

_______________________________________________________________________________________________________________

Ülkemizin en köklü dergilerden birisi olan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuasına aşağıdaki web adresinden ulaşabilirsiniz.
ISSN 0365-8104
e-ISSN: 1307-5608

http://www.onlinedergi.com/autfm/

_______________________________________________________________________________________________________________

KURULUŞ
HISTORICAL NOTE

Ankara Üniversitesi Tıp Fakülte'miz 19 Ekim 1945 tarihinde Cebeci Hastanesi Gülhane Büyük Dersanesi'nde eğitimine başlarken, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı 1983 yılında Hakkı AKALIN başkanlığında, Ümit ÖZYURDA, Kemalettin UÇANOK, Adnan UYSALEL ve Tümer ÇORAPÇIOĞLU tarafından kurulmuş olup ilk başarılı koroner bypass operasyonu aynı tarihte (15.11.1983) Prof. Dr. Hakkı Akalın tarafından Ankara Üniversitesi Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi kliniğinde (Cebeci Kampüsü)gerçekleştirilmiştir.

Anabilim Dalımızda gerçekleştirilen tarihsel önemi bulunan ameliyatlar şunlardır:
A.Ü.T.F.’de ilk koroner bypass ameliyatı (15.11.1983)

Yapay Kalp Nakli (Türkiye’de ilk; Dünyada 92.) (27.02.1988)

Ventriküler Dolaşım Destek Sistemi (Biventricular Assist Device) implantasyonu (Türkiye’de ilk;Dünyada 97.) (24.05.1988)

Sol Ventricular Destek Sistemi(left Ventricular Assist Device) implantasyonun(Türkiye’de ilk ;Dünyada 52.) (28.09.1989)

İnsanda Ortotopik Kalp Nakli (AÜTF’de ilk, Türkiye’de 6.) (19.10.1990)

________________________________________________________________________________________________________________

FAALİYET VE KAPASİTE
CAPACITY

168 yatak kapasiteli Kalp Merkezi de 1996 yılında faaliyete geçmiştir. Yoğun bakım ve ameliyathaneler 2006 yılında tüm alt yapısı ile yenilenerek modernize edilmiş ve Avrupa'da sayılı yoğun bakımlar arasında yerini almaya devam etmektedir. Anabilim Dalımızda 64'ü servis (16 tek yatak, 24 çift yataklı oda) ve 20'si yoğun bakım (10 birinci gün, 6 ikinci gün, 3 izole, 1 transplant) olmak üzere toplam 84 yatak mevcuttur.

Anabilim Dalımızda 4 ameliyathane bulunmaktadır. Aylık ortalama açık kalp ameliyatı sayısı 100 civarındadır. Senelik sayı ortalama 1000 açık kalp operasyonu olmaktadır. Bunun yanında aort cerrahisi (acil ve elektif) ve periferik vasküler cerrahi ameliyatları yapılmaktadır. Her türlü erişkin açık kalp cerrahisi (koroner cerrahisi, kapak replasman veya onarımları, transplantasyon, vb. ) ve pediatrik kalp cerrahisi ameliyatları yapılmaktadır. Bunun yanı sıra aritmi cerrahisi kapsamında radyofrekans ablasyon, homogreft ve stentless kapak implantasyonu rutin olarak, koroner bypassla eşzamanlı kök hücre implantasyonu araştırma kapsamında olarak uygulanmaktadır.

________________________________________________________________________________________________________________

AÜTF KALP VE DAMAR CERRAHİSİNDEN HABER ÖZETLERİ

________________________________________________________________________________________________________________

1) THE CORONARY TRIAL,
KORONER ARTER BYPASS CERRAHİSİ OFF veya ON-PUMP REVASKÜLARİZASYON ÇALIŞMASI
(Prospektif, Randomize, Kontrollü, Çok Merkezli Uluslararası Klinik Çalışma)

BAŞLAMA TARİHİ:Etik onay sonrası
BİTİŞ SÜRESİ: Mayıs 2014

İzole CABG cerrahisi geçiren 4700 hastada off-pump CABG ile on-pump CABG yi kıyaslayan, kör ve hüküm verilmiş sonuç değerlendirmeli, uluslararası geniş, prospektif, randomize kontrollü bir çalışmadır. Takipler en az 4 yıl en fazla 6 yıl ortalama 5 yıl olacak şekilde planlanmıştır. Çalışmaya 100 merkezin katılımı planlanmıştır. 90 merkez bu katılımı onaylamıştır. Araştırma giderleri Kanada McMaster Üniversitesi Araştırma Fonu tarafından karşılanacaktır.Türkiye koordinatörü olarak A.Ü.T.F. öğretim üyelerinden seçilmiştir.

ULUSLARARASI PROJE KATILIMCILARI ve GÖREVLERİ
PJ Devereaux: Cerrahi tecrübe temelli randomizasyon sorumlusu

Steve Fremes: On pump cerrahi yöntemde, anastomoz tekniği, kardiopulmoner bypass, arteriyel greft kullanımı gibi prosedür kalite sorumluluğu ve teknik destek

Raymond Cartier: Dr.Frame benzer görevi off-pump CABG tekniğinde operasyonları sağlamak

Richard Novick: Cerrahların off-pump CABG ve diğer kardiyak cerrahi çalışmalarındaki öğrenme eğrisi yayınlarını takip etmek

John Murkin: Anestezi kalite kontrolü ve nörokognitif testler

Amiram Gafni: Yaşam kalitesi ve sağlık ekonomisi

Sidney Chocron: Fransa ulusal koordinatörü (Kalp cerrahisi)

Aldo Maggioni: İtalya ulusal koordinatörü (Kardiyoloji)

Ettore Vitali: İtalya ulusal koordinatörü (Kalp cerrahisi)

Carlos Morillo: Kolombiya ulusal koordinatörü (Kardiyoloji)

A. Ruchan Akar: Türkiye ulusal koordinatörü (Kalp cerrahisi)

Prabhakaran Dorairaj: Hindistan ulusal koordinatörü (Kardiyoloji)

Shengshou Hu: Çin ulusal koordinatörü (Kalp cerrahisi)

Ron JG Peters and Prof Bas de Mol: Hollanda ulusal koordinatörü

Leopoldo Piegas and Alvaro Avezum: Brezilya ulusal koordinatörü

Rafael Selman: Şili ulusal koordinatörü

Matyas Keltai and Ferenc Horkay: Macaristan ulusal koordinatörü

Dragan Odavic and Michele Genoni: İsviçre ulusal koordinatörü

Zbynek Straka: Çek Cumhuriyeti ulusal koordinatörü

Olena Gogayeva: Ukrayna ulusal koordinatörü

Andrej Budajz: Polonya ulusal koordinatörü

Global olarak yanıtlanması beklenen soruların olduğu bu projede yer almak isteyen KVC bölümlerinin Op. Dr. Serkan Durdu ile ile temas etmeleri önerilir.

________________________________________________________________________________________________________________

2) HÜCRE NAKLİ
Günümüzde hücresel tedavi yöntemleri, yoğun deneysel araştırma ve klinik uygulamalarla karşımıza çıkmakta; kalp ve damar hastalıklarında onarımsal tıp bağlamında yeni bir perspektif gündemdedir.Kök ve öncül hücrelerin kendilerini yenileme ve differasiye olma özellikleri doku mühendisliğinde de çok önemli kullanım alanları açılmasını sağlamıştır.

Batı dünyasında ilk olarak BUERGER HASTALARINDA OTOLOG olarak KEMİK İLİĞİNDEN SAĞLANAN KÖK HÜCRE İMPLANTASYONU (Implantation of autologous bone marrow mononuclear cells for Buerger's disease with retractable limb ischaemia)
Kliniğimizin gerekli çalışmaları ve literatür incelemelerini tamamladıktan sonra planladığı, projelendirerek Etik Kurul Başkanlığınıza sunduğu Cerrahi revaskülarizasyon şansı olmayan periferik ekstremite iskemisinde kas içi otolog kemik iliği kök hücre injeksiyonuyla terapötik anjiogenezis başlıklı araştırmamız 06.08.2003 tarih 36-867 sayılı kararı ile uygun görülmesi üzerine klinik çalışmamız başlatılmıştır. Hematoloji, Kalp Damar Cerrahisi, Radyoloji, Spor Hekimliği, Nükleer Tıp işbirliği ile toplam 31 hastada gerçekleştirilmiş ve ilk 4 hastada elde edilen klinik sonuçlar Turkish Journal of Haematology dergisinde yayınlanmıştır. Daha sonraki aşamalar Transfusion and Apheresis Science ve Bone Marrow Transplantation dergilerinde yayınlanmıştır. Halen 4 seneyi aşkın takibimizde olan hastalarımız mevcuttur. Klinik pilot çalışmanın sonuçları düzenli olarak çeşitli ulusal ve uluslararası kongrelerde sunulmuş ve olumlu geri bildirimler almaya devam etmektedir. Çalışma 30 hasta ile sonlandırılmıştır. Çalışmanın erken ve geç dönem sonuçları JOURNAL OF VASCULAR SURGERY dergisinde Ekim 2006 da yayınlanmıştır. Bundan sonra gelecek geri bildirimlere göre yeni projeler Hematoloji ve Kalp Damar Cerrahisi ortak konseyinin vereceği kararlara göre şekillendirilecektir.

Türkiyede ilk olarak KALBİN DİSKİNETİK VE AKİNETİK BÖLGELERİNE DİREKT OLARAK OTOLOG KEMİK İLİĞİNDEN SAĞLANAN KÖK HÜCRE İMPLANTASYONU VE EŞZAMANLI OLARAK ÇALIŞAN KALPTE DİĞER BÖLGELERE KORONER BYPASS UYGULAMASI (Transepicardial implantation of autologous bone marrow mononuclear cells to ungraftable coronary territories for patients with ischemic cardiomyopathy: Safety, efficacy and outcome.)
yine Hematoloji Aferez Ünitesi ve Kalp Damar Cerrahisi işbirliği ile kliniğimizde 23.1.2004 tarihinde gerçekleştirilmiştir. 3 yıldır sürmekte olan araştırma projelerinin son halkasını oluşturan bu uygulamaların klinik sonuçları yakın gelecekte web sayfamızda bildirilecektir. Şu ana kadar yöntem 28 hastada gerçekleştirilmiştir. Kontrol grubunu ise 30 hasta oluşturmaktadır.Uluslararası bilim çevrelerince de yankı uyandıran bu çalışma çeşitli ulusal ve uluslararası bilimsel toplantılarda sunulmuş ve dergilerde yayınlanmıştır.

________________________________________________________________________________________________________________

3) KALP NAKLİ
HEART TRANSPLANTATION
İlk başarılı kalp naklinin bundan 40 yıl önce (1967, Groote-Schuur-Hastanesi, Kapstadt, Güney Afrika) başarılmasının ardından geçen süreçte kalp yetmezliği epidemik boyutlara ulaşmış ve kalp nakli seçilmiş hasta gruplarında altın standart tedavi yöntemi olmaya devam etmektedir. İmmunsupresyonda sağlanan son gelişmeler akut ve kronik rejeksiyon ile immunsupresyona bağlı yan etkileri asgariye indirmesine rağmen günümüzde karşılaştığımız en ciddi problem kalp nakli bekleyen hastalarla donör organ verici sayısı arasındaki derin uçurumdur.Kalp nakli için global anlamda 15000 hasta bekleme listesinde transplant sırasını beklerken yalnızca 3000 hasta kalp nakli şansına kavuşabilmektedir.

________________________________________________________________________________________________________________

4) YAPAY KALP VE VENTRİKÜLER DESTEK SİSTEMLERİ
Dünyadaki ilk yapay kalp implantasyonu 4 Nisan 1969 da Dr. Denton A.Cooley tarafından gerçekleştirilmiştir. Yapay kalp Dr. Domingo Liotta tarafından geliştirilmiş olup, 47 yaşında terminal dönemde kalp yetmezliği olan bir hastaya takılmıştır. Liotta yapay kalbi hastayı 3 gün süreyle desteklemiş ve sonrasında transplantasyon için donör kalbi bulunmuştur. Bu deneyimin elde edilmesi ile mekanik dolaşım desteği ile transplantasyona köprü sağlanabileceği öğrenilmiştir.

________________________________________________________________________________________________________________

5) HOMOGREFT BANKASI ve UYGULAMALARI
HOMOGREFT APPLICATIONS
Kliniğimizde homogreft bankasının kuruluşu için gerekli alt yapı çalışmaları tamamlanmış, Kalp Merkezi zemin katta yerleşimi belirlenmiştir.

________________________________________________________________________________________________________________

6) STENTLESS AORT KAPAK REPLASMANI
STENTLESS AORTIC VALVE REPLACENMENT

Dünyada ilk kez 1988 de, Tiron David tarafından implante edilen stentless ksenogreftler günümüzde hemodinamik avantajları nedeniyle yaygın kullanım alanı bulmuştur. Kliniğimizde stentless biyolojik aort kalp kapağı ile AVR uygulanan 76 hastaya stentless ksenogreft implante edilmiştir. İmplante edilmiş olan AVR hastalarında kullanılan kapaklar; Toronto SPV stentless aort kalp kapağı (TSPV) (St.Jude Medical, St Paul, Minnesota, ABD), Sorin Freedom Solo stentless aort kalp kapağı (SFS) (Sorin Biomedica, Saluggia, İtalya), Elan stentless aort kalp kapağı (ES) (Aortech Europe, Swillington, Leeds, İngiltere), Shelhigh composite greft olarak saptanmıştır.

Klinik sonuçlar Dr. Mehmet Arıkbuka tarafınca takip edilmiş ve sol ventrikül kütle indeksleri ile ilgili değişiklikler uzmanlık bitirme tez konusu olarak sonuçlandırılmıştır.
________________________________________________________________________________________________________________

7)PULMONER ARTERİYEL HİPERTANSİYON
PULMONARY ARTERIAL HYPERTENSION

Son yıllarda pulmoner arteriyel hipertansiyonun medikal tedavisinde önemli adımlar atılırken, cerrahi ve girişimsel yaklaşımlar da medikal tedaviye dirençli hastalarda önemli roller üstlenmektedir. Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyonda cerrahi pulmoner tromboendarterektomi tercih edilen bir tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir.2003 yılı itibariyle global olarak 2500’ü aşkın hastada cerrahi pulmoner tromboendarterektomi uygulanmıştır.Ülkemizde ise bu operasyon çok fazla rağbet görmemiş ve toplam operasyon sayısı dünya verilerine göre çok kısıtlı kalmıştır.

________________________________________________________________________________________________________________

8) TROMBOZUN GENETİK ORİJİNİNİN CERRAHİ SONUÇLARA ETKİSİ

Günümüzde koroner arter hastalığının prognoz ve tedavisini olumsuz olarak etkileyen yaş, cinsiyet, sigara, obezite, hipertansiyon, fiziksel inaktif yaşam, renal hastalıklar, diabetes mellitus, aşırı alkol tüketimi, stres ve hiperkolestrolemi gibi klasik risk faktörlerinin yanında genetik risk faktörleri üzerinde de çalışmalar yoğunlaşmıştır. Buna rağmen bu genetik risk faktörlerinin hastalığın seyrine etkisi konusundaki çalışmalar kısıtlıdır. Başlıca faktör V Leiden mutasyonu, protrombin G20210A gen mutasyonu, EPCR (Endotelyal Protein C Reseptör) Geni 23 bç insersiyonu, ACE (Anjiotensin Dönüştürücü Enzim) insersiyonu, MTHFR (metilentetrahidrofolat reduktaz) gen mutasyonu, antitrombin III eksikliği, protein C eksikliği, protein S eksikliği, Hughes sendromu (antifosfolipid antikoru), hiperhomosisteinemi, lipoprotein (a) yüksekliği gibi tromboza eğilimi artıran genetik faktörlerin miyokard infarktüsüne ve perkütan koroner revaskülarizasyon sonrasında restenoz veya oklüzyona etkisi üzerine araştırmalar yapılmaktadır. Günümüzde gelişen teknolojiye paralel olarak, koroner arter hastalığının prognozunu bağımsız olarak olumsuz etkileyen trombojenik genetik risk faktörlerinin tesbit edilmesine rağmen, bu faktörlerin kalp cerrahisindeki önemi bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı, koroner arter hastalığı olan ve cerrahi tedavi yapılan hastalarda, trombozun genetik orijininin cerrahi sonuçlara etkilişiminin araştırılmasıdır.

Bu çalışmanın sonuçları da Dr. Ozan Emiroğlu tarafınca takip edilmiş ve sonuçlar uzmanlık bitirme tez konusu olarak sonuçlandırılmıştır.

_______________________________________________________________________________________________________________

9) ATRİAL FİBRİLASYON CERRAHİSİNDE RADYOFREKANS veya MICROWAVE ABLASYON UYGULAMALARI
RADIOFREQUENCY OR MICROWAVE ABLATION FOR ATRIAL FIBRILLATION

Atrial fibrilasyon (AF) sık görülen bir ritim bozukluğudur; genel toplumun %0,4 ünde, yaşı 60’ın üzerindekilerin ise %1’inde mevcuttur. Mitral kapak cerrahisine alınan hastaların %60-84’ünde kronik atrial fibrilasyon mevcuttur. Mitral kapak cerrahisi sonrası 1 yıl içinde sinus ritminde kalma oranları ancak %15-21 düzeylerindedir.
Atriyal fibrilasyon tedavisinde, %95’in üzerinde başarı oranları nedeniyle Maze III kes ve dik tekniği altın standart olarak kabul edilir ve modifikasyonlar bu oranlarla karşılaştırılmalıdır.

Atrial fibrillation is a common, potentially morbid arrhythmia with mitral valve disease. The prevalence of atrial fibrillation undergoing for mitral valve surgery reaches up to 84%. Persistence of chronic atrial fibrillation following surgical repair or replacement of mitral valve is an independent predictor of reduced long-term survival after mitral valve surgery with a incidence of 85%, and partially nullifies an advantage of mitral repair by requiring anticoagulation. Older patients with AF present more than 1 year, enlarged LA dimensions, greater LVESD, rheumatic heart disease are independent risk factors for persistence of AF after surgery.

Radiofrequency catheter ablation for curative treatment of atrial fibrillation is an investigational technique, which has been used as an intraoperative adjunct to mitral valve and other cardiac surgical procedures at the University of Ankara. By definition use of an electrode catheter to produce small areas of transmural coagulative myocardial necrosis that are critical to the initiation or maintenance of cardiac arrhythmias is called catheter ablation. We demonstrated that RFA has a promising success rate restoring sinus rhythm and atrial transport function and low procedure-related risks in patients undergoing cardiac surgery.

RFA yöntemlerinin uygulandığı klinik sonuçlar Op. Dr. Bahadır İnan tarafınca takip edilmiş ve sonuçları uzmanlık bitirme tez konusu olarak sonuçlandırılmıştır.

________________________________________________________________________________________________________________

10) İSKEMİK ÖNŞARTLANDIRMA
ISCHEMIC PRECONDITIONING

Birden fazla kısa iskemik periyodu, reperfüzyonun takip ettiği durumlarda, miyokardın daha uzun iskemik dönemlere dayanıklılığı artmaktadır. Bu paradoksal fenomen ilk olarak Murry ve arkadaşları tarafından tarif edilmiştir. Bundan sonra 10 yılı geçkin bir süreyle yapılan çalışmaların sonucunda, bu metodun miyokardın endojen en güçlü korunma yöntemi olduğu gösterilmiştir. Bilimsel çalışmaların ışığında, ciddi koroner arter hastalığının varlığında bugüne kadar kullanılan konvansiyonel miyokard koruma yöntemlerine ek olarak iskemik preconditioningin (iskemik önşartlandırma) kullanılabileceği bildirilmektedir.

Anabilim dalımızda bu konu ile ilgili çalışmalar Op. Dr. Raif Çavolli tarafınca takip edilmiş ve sonuçları 2005 yılında uzmanlık bitirme tez konusu olarak sonuçlandırılmıştır. Subgrup analizinin yapıldığı klinik araştırma yayına hazırlanmıştır.

________________________________________________________________________________________________________________

11) İDİYOPATİK DİLATE KARDİYOMİYOPATİ'DE İMMUNOADSORPSİYON
IMMUNOADSORPTION FOR DILATED CARDIOMYOPATHY

İMMUNOADSORPSİYON uygulaması Hematoloji ve Kalp Damar Cerrahisi işbirliği ile kliniğimizde 22.1.2004 tarihinde gerçekleştirilmiştir. Üç hastamızda başarı ile üçüncü kürleri uygulanan immunoadsorbsiyon klinik sonuçları yakın gelecekte web sayfamızda bildirilecektir.

______________________________________________________________________________________________________________

12) MİNİMAL İNVAZİV KARDİYAK CERRAHİ
MINIMALLY INVASIVE CARDIAC SURGERY PROGRAM

The Department of Cardiac Surgery of Ankara University performs minimally invasive cardiac surgical techniques for coronary bypass grafts and valve replacements. These techniques aim less pain and scarring for the patients and more rapid recovery than conventional open-heart surgical operations.

_______________________________________________________________________________________________________________

13) TORAKO ABDOMİNAL AORT CERRAHİSİ ve EVAR uygulamaları
THORACOABDOMINAL AORTIC SURGERY

Aort endovasküler stent greftleri (EVAR) torakal aort anevrizmalarında veya abdominal aort anevrizmalarında cerrahi tedavi yöntemlerine alternatif olarak gündemdedir. Endovasküler stent greftler son iki dekatta çok hızlı bir gelişim seyri izlemiştir. EVAR uygulamalarının morbiditede anlamlı farklılık, kan kaybının az olması ve kan tranfüzyonuna gerek olmaması, işlem ve yatış süresinin cerrahi uygulamalara göre anlamlı olarak asgariye indirilmesi, yaşam kalitesini stabil tutması gibi önemli artıları mevcuttur. Kliniğimizin, Radyoloji Anabilim Dalı ile birlikte sürdürdüğü EVAR uygulamaları hastalar açısından olumlu bulunmuş uygun hasta gruplarında ilk tedavi seçeneği olarak uygulanmaya devam edilmektedir.

________________________________________________________________________________________________________________

14) YAŞAYAN KALP VE DAMAR CERRAHİSİ KİTABI
ONLINE TEXTBOOK FOR CARDIOVASCULAR SURGERY
Klinikte çalışan öğretim üyeleri, uzmanlar ve asistanlarca güncelleştirilmekte ve aynı gün Öğretim üyelerimiz tarafından editöryel değerlendirmesi yapılmaktadır. Web teknolojisinin kullanıldığı ve Kürsü Başkanımız Prof. Dr. Ümit Özyurda'nın önderliğindeki bu proje ile okurların bilim ve teknolojideki değişiklikleri gecikmeksizin takip etmesi amaçlanmıştır. Proje aynı zamanda Ankara Üniversitesi kapsamında olmayan bilim adamlarının, sağlık elemanlarının katkılarını da mümkün kılmaktadır.

Power Point Prezentasyonlarda kullanılan bazı bilimsel materyel copyright kökenlidir: kopya edilerek çoğaltılması, dağıtılması için sahibinden izin gereklidir. Bilimsel materyal yalnızca eğitim faaliyetlerinde kullanılabilir. Farklı amaçlarla kullanımı uluslararası federal yasalara ve 5846 sayılı Fikir ve Sanat Eserleri yasasının 6 ve 21. maddelerine aykırıdır.
Power point sunular klinik içi seminerlerde eğitim amaçlı kullanılmakta olup, kanıta dayalı tıp uygulamalarında kılavuz teşkil etmemektedir.

________________________________________________________________________________________________________________

15) PERFÜZYONİST SERTİFİKASYON PROGRAMI:
CARDIOVASCULAR PERFUSIONIST CERTIFICATION

Türkiyede perfüzyonistlerin kardiyovasküler perfüzyon mesleğinde görev almaları 1960 yıllara kadar uzanır. 2004 yılı itibariyle Türkiyede 200ü aşkın perfüzyonist KVC merkezlerinde görev yapmaktadır. Ancak ciddi mesleki beceri ve tutarlılık isteyen bu meslek grubu çalışanlarının eğitim seviyeleri bölgesel ve hatta departmanlar arasında değişkenlik göstermektedir. Kliniğimizce planlanan sertifikasyon programına göre,

1. Çalışmakta olduğu KVC kliniği sorumlu yöneticisi veya başkanı tarafınca onaylı klinik olarak başarılı 100 vaka serisi,

2. Eğitim ve öğretim ücreti 750 YTL olup bu miktar Türkiye Kalp Hastalarına Yardım ve Araştırma Derneğine bağış olarak yatırılacaktır.

3. Özgeçmiş, 1 ve 2. maddelerin sağlanması ile Ankara Üniversitesi KVC Anabilim dalımıza resmi başvuru ön şartlar olarak belirlenmiştir.

4. AÜTFde gerçekleştirilecek 15 günlük kurs dönemi ve sonrasında,

5. Bir saatlik yazılı sınavda başarılı olmak gerekmektedir.

Kurs ve sınav yılda iki kez olmak üzere planlanmıştır.

DÖRDÜNCÜ PERFÜZYONİST SERTİFİKASYON KURSUNUN TARİHLERİ EYLÜL 2008'de gerçekleştirilecek olan AÜTF Kalp ve Damar Cerrahisi Konsey Kararı ile belirlenecek ve sitemizde duyurulacaktır. Konseyimiz tarafınca bu kursa 6 adayın katılımı öngörülmüştür.

Perfüzyonist Eğitim Kurulu, AÜTF.

________________________________________________________________________________________________________________

Web editörü: Doç. Dr. Ahmet Rüçhan Akar

Eleştri ve katkılarınızı
Rakar@medicine.ankara.edu.tr
adresine postalayabilirsiniz. Saygılarımla.

Hasta Randevu ve Bilgilendirme
Tel: (0) 312 595 6084 (Sekreterlik)
Fax: (0) 312 362 56 39

Yoğun Bakım-1: 6139
Yoğun Bakım-2: 6140
Yoğun Bakım-3: 6141
__________________________________________________________________________________________